汤正美，李慧芹，胡一平

(1.联勤保障部队第904医院 骨科，江苏 无锡 214000；2.石家庄市第二医院，河北 石家庄 050056)

全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是临床治疗膝关节病的主要方案之一，能显著恢复膝关节功能[1-3]。2014年美国麻醉和骨科专家共识建议TKA围术期采用以神经阻滞为主的多模式镇痛，近年来的临床实践证明股神经阻滞效果确切，尤其是连续阻滞不仅持续时间长，而且对患者的术后康复具有积极促进作用[4-6]。既往临床行股神经连续阻滞(continuous femoral nerve block，CFNB)多采用德国进口的贝朗神经阻滞针套件，针内留置导管镇痛，这种操作复杂且价格昂贵，难以大面积推广。有文献报道，新型外套管置入式神经阻滞针操作简便且价格低廉[7-8]。目前关于两种阻滞针的应用效果比较临床报道鲜少。老年患者各器官衰退，手术耐受性差，疼痛明显。本研究选取行TKA治疗的78例老年患者进行分组研究，以期为临床完善老年TKA患者神经阻滞方案提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1实验对象 选取2020年1月—2021年5月78例行TKA治疗的老年患者，根据Doll’s临床病例随机法分常规组、试验组，每组39例。纳入标准：(1)均为单膝病变，经保守治疗无效后初次行TKA治疗；(2)年龄>60岁；(3)签署同意书。排除标准：(1)麻醉或TKA禁忌；(2)无法配合进行视觉模拟量表(VAS)评估者；(3)长期酗酒；(4)术前1周内接受固醇类或阿片类药物治疗；(5)穿刺部位感染；(6)术前存在神经功能障碍或慢性疼痛。本研究获联勤保障部队第904医院伦理委员会审批通过(批准文号2022030)。

1.1.2主要药物及器材 阿托……