王黎明，唐定豪，江显萍，杨永鑫，董群雁，杨玉红，吴志平

(1.黔南州人民医院 医院感染管理科，贵州 黔南 558000；2.黔南州人民医院 神经内科，贵州 黔南 558000；3.黔南州人民医院 泌尿外科，贵州 黔南 558000)

肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae，KP)多定植于人体消化道和呼吸道，可引起肺部、血流等一系列感染，是临床上常见的条件致病菌之一[1]。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant KP，CRKP)是指对碳青霉烯类抗菌药物如厄他培南、亚胺培南以及美罗培南等任一药物耐药的肺炎克雷伯菌。2013年美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control，CDC)已经将CRKP列入“紧迫”级别威胁的三大细菌之一，CRKP导致的医院感染控制难度大，病死率高，已成为医院内死亡的高危危险因素[2-3]；在我国CRKP血流感染患者病死率高达47.9%甚至更高，而CRKP引起的呼吸机相关肺炎常引起患者住院时间延长、病情加重、影响患者的预后和身心健康，危害性日趋严重[4-5]。2018年我国细菌耐药监测网显示，KP对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从2005年的3.0%和2.9%上升到了2018年的25.0%和26.3%，耐药率上升幅度超过8倍[6]。全国CRKP检出率逐步增高，2019年全国CRKP检出率为10.9%，较 2014年上升了4.5%，虽然贵州省CRKP检出率略低于全国水平，但仍呈现逐年递增趋势，由2014年的3.1%上升至7.1%[7]。目前研究多认为CRKP暴发与环境污染有关，环境物体表面的清洁消毒是控制感染暴发的关键[1，8-9]，但往往仅根据药敏结果、床位分布等推测出可能的传播链条及方式，并未对患者和环境物体表面检出菌株做同源性检测。贵州省少数民族地区某三甲医院的医院感染监……