胡凤辉 曾利婷

【摘要】目的探索失能老人死亡焦虑与生命意义感的现状及相关性，为管理患者死亡焦虑，获得更好的心理状态提供参考依据。方法便利选取2022年1月至2022年3月长沙市某三甲医院老年科的失能老人为研究对象，采用中文版死亡焦虑量表、生命意义感量表进行调查。结果失能老人死亡焦虑得分（8.83±3.56）分，生命意义感得分为（50.81±16.71）分，两者相关性分析，r=-0.625（P<0.05）。结论失能老人死亡焦虑与生命意义感均处于中等偏上水平，且两者呈负相关。提升失能老人生命意义感，可以降低失能老人死亡焦虑，改善其心理状态。

【关键词】失能老人;死亡焦虑;生命意义感

【中图分类号】R749.7+2 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

[Abstract]Objective To explore the current situation and correlation of death anxiety and meaning in life of the disabled elderly，and to provide reference for the management of patients’death anxiety and better psychological status.Methods Using the Chinese Version of Templer’s Death Anxiety Scale and the China-Meaning in Life Questionnaire to investigate，and the disabled elderly were selected as the research objects in the geriatric department of a hospital in Changsha from January 2022 to March 2022.Results The death anxiety score was（8.83±3.56）and the meaning in life score was（50.81±16.71），and the correlation analysis showed that r=-0.625（P<0.05）was statistically significant.Conclusion The death anxiety and meaning in life of the disabled elderly were above the middle level，and there was a negative correlation between them.Enhancing the meaning in life of the disabled elderly can reduce their death anxiety and improve their psychological state

死亡焦慮是指个体由死亡认知产生的焦虑[1]，作为一种负性心理压力，管理不当可能会对患者身心产生极大的危害，甚至会导致悲剧的发生。失能作为一种严重的心理应激事件，影响着患者的心理健康，也增加其死亡焦虑水平。据第七次全国人口普查结果显示，我国60岁及以上老年人口为26402万人，其中16.6%的老人处于失能状态，且其健康状况不容乐观[2]。因此失能老人的死亡焦虑状况如何，如何调整这种心理，更值得临床关注。生命意义感是指个人对自己生命的目的与生命存在价值和意义的认识程度，能够充实个人的精神世界[3]。国内外研究表明[4，5]，对于生命意义感的探索，有利于缓解患者心理压力，改善其心理状态。因此本研究调查能老人死亡焦虑与生命意义感现状，分析两者之间的关系，帮助失能老人及家人管理死亡焦虑，获得更好的心理状态提供参考依据。

1对象与方法

1.1研究对象便利选取2022年1月至2022年3月在长沙市某三甲医院老年科住院的失能老人。纳入标准：①符合2018年中国健康与养老追踪调查[6]（CHARLS）关于失能的界定：根据日常生活活动能力（ADL）量表进行界定，共包括“吃饭、穿衣、上下床、室内走动和洗澡”六项指标。总分<75分为失能。②年龄>60岁，自愿参加本研究。③能用普通话正常交流，无沟通障碍者。④每天被照护时间>6 h。排除标准：①照顾者因精神、情绪或身体原因而不能接受调查者;②既往有精神病史者;③近期接受心理治疗。

1.2调查工具

1.2.1一般资料调查表主要照顾者一般包括：性别、年龄、学历、生活能力评分、平均每天被照护时间。

1.2.2中文版死亡焦虑量表（C-T-DAS）

中文版死亡焦虑量表由杨红[7]翻译并进行文化调适和修订，共有15个条目4个维度。该量表总分为0-15分，分值越高，则焦虑水平水平越高。中文版量表的Cronbach'sα系数为0.71，信效度良好。

1.2.3生命意义感量表（C-MLQ）

刘思斯等[8]自制该量表，共有9个条目，包括生命意义体验与寻求生命意义两个维度。采用1-7分评分法，总分9-63分。量表总Cronbach'sα系数为0.798，信效度良好。

1.3调查方法经过患者及家属同意后，填写知情同意书。由经过统一培训的调查者介绍本次研究的目的、意义及填写注意事项，当场填写问卷并回收。

1.4样本量确定根据M.Kendall[9]的样本量粗略估计法，需选取量表条目数的5-10倍，考虑可能出现的无效问卷，增加样本量的10%，本研究中条目较多的为死亡焦虑量表，共15个条目，最终确立样本量为83-165份。

1.5统计学方法采取双人录入原则，应用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计数资料用例数或%表示，计量资料采用用（x±s）表示;相关性分析采用Pearson相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料结果

本研究共发放问卷116份，有效回收104份，有效回收率87.9%。被调查的失能老人中男性69人（66.34%），女性35人（33.66%），平均年龄（77.43±8.64）岁;小学及以下学历的住院癌症患者有31人（29.81%），初中学历37人（35.58%），中专/高中学历28人（26.92%）;大专及以上学历8人（7.69%）;生活能力评分（48.73±19.75）;平均每天被照护时间（10.45±5.27）分。

2.2失能老人死亡焦虑与生命意义感得分见下表1。

2.3死亡焦虑与生命意义感的相关性分析结果见下表2

3.讨论

3.1失能老人死亡焦虑和生命意义感现状

失能老人死亡焦虑得分总分为（8.83±3.56）分，处于中等偏上水平，这一结果相对于肺癌患者较高，这可能与肺癌起病隐匿、预后较差、生存率低有关。与肺癌相比，失能这一改变，暂时并未威胁到患者生命，因此其应激作用相对较小。

失能老人生命意义感得分为（50.81±16.71）分，处于中等偏上水平，这一结果与青年脑卒中患者相比得分较低，可能因为青年患者具有更强的家庭和社会责任感，使其更能积极地进行疾病的治疗与康复，对自身保存着更高的追求有关。老年人因为失能而可能产生长期的照护和经济负担，致使患者认为自己是家庭的累赘，存在的价值不大，从而导致生命意义感相对较低。

3.2失能老人死亡焦虑与生命意义感的相关性分析

相关分析结果数据说明失能老人生命意义感越高，死亡焦虑越低。涂舒涵等[10]的研究结果也显示，生命意义感是心理健康的一种有效保护因素，患者对生命意义感的探索可以改变患者对死亡的认知，引导其正确面对死亡，从而降低其死亡焦虑。生命意义的正向作用在个体的生存中起到不可或缺的作用，是获得幸福和个人价值的关键要素。对于生命意义感的追寻，可以使患者认识到自身的生命意义，以积极的态度接纳自己，感知到更多的积极的生命体验，形成正确的生死观，正确面对死亡，因此提升失能老人的生命意义感可降低其死亡焦虑。

4.结论

本研究中失能老人死亡焦虑及生命意义感处于中等偏上水平，两者成负正相关，提升失能老人的生命意义感可降低其死亡焦虑。本研究的缺陷在于仅在一家医院进行，样本量较少，研究结果有一定的局限性，在今后的研究中，可以在不同等级的医院及多样本分析，使研究结果更具有代表性。

参考文献：

[1]赵敏，张维亮.失能老人居家养老护理现状分析[J].护理研究，2022，36（07）：1225-1228.

[2]哈丽娜，常庆宁，陈旭.大学生心理扭力对自杀意念的影响：生命意义感与心理痛苦的链式中介作用[J/OL].中国健康心理学杂志：1-11[2022-05-29].

[3]马丽霞，王静杰，金歌，等.青年脑卒中患者生命意义感现状及影响因素[J].广东医学，2022，43（02）：231-236

[4]CHARLS第四期（2018）全国追访数据http：//charls.pku.edu.cn/pages/data/2018-charls-wave4/zh-cn

[5]杨红，韩丽沙，郭浩明.死亡焦虑量表的跨文化调适[J].中国实用护理杂志，2012（31）：53-57.

[6]刘思斯，甘怡群.生命意义感量表中文版在大学生群体中的信效度[J].中国心理卫生杂志，2010，24（06）：478-482.

[7]李崢，刘宇.护理学研究方法[M].人民卫生出版社，2012：50-58.

[8]陈淑娟，胡成文，丁娜，等.肺癌病人自尊与死亡焦虑的相关性研究[J].护理研究，2018，32（04）：661-664.

[9]马丽霞，王静杰，金歌，等.青年脑卒中患者生命意义感现状及影响因素[J].广东医学，2022，43（02）：231-236.

[10]涂舒涵，关红，朱云，等.肿瘤科护士生命意义感对工作生活质量影响的研究[J].护理研究，2022，36（08）：1395-1399.