李雪映 邱模良 陈昌焕

【摘要】目的：能谱CT+双流注药模式对降低头颈CTA造影剂用量及辐射剂量的应用价值研究。方法：将90例在（GE Revolution）机器上行头颈联合CTA扫描的病例患者分成两组。比较所用造影剂量和所受辐射剂量。结果：两组病人的辐射剂量、造影剂量有统计学意义。结论：双流注药模式在能谱CT头颈CTA扫描中可取得较好的图像质量，且降低了患者辐射剂量和造影剂量。

【关键词】头颈CTA血管造影;能谱CT;GE Revolution;辐射剂量;造影剂量

【中图分类号】R814.43 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

[Abstract]Objective：To study the application value of CT+double-flow drug injection mode to reduce CTA contrast agent dose and radiation dose.Methods：90 patients with head and neck scan and CTA scan were divided into two groups.Compare the amount of contrast dose used and the radiation dose received.Results：The radiation dose and contrast dose in both groups.Conclusion：dual flow injection mode can obtain better image quality in head and neck CTA scanning of energy spectrum CT，and reduce the radiation dose and contrast dose of patients.

引言

近年来，CT血管成像技术因具有无创、方便、低风险、低成本等优势，因此深受临床的欢迎。头颈CTA是诊断及筛查头颈血管性疾病的重重要检查方法，由于扫描范围大及循环时间的不同，CT辐射剂量和造影剂使用量往往需更大[1]。采用双流法的注药模式来减少造影剂的剂量，能够保证图像质量的前提下有效地降低对比剂药量及辐射剂量。

1材料与办法

1.1临床资料

从2019年09月至2020年07月于我院成功应用GE Revolution CT行头颈联合成像检查的受检者90例。A（常规）组45例：男性28例，女性17例;年龄45～82岁（63.5±11.2）岁;B（双流）组45例：男性24例，女性21例;年龄42～78岁，（66.3±10.8）岁。伦理委员会批准号为院伦理20190337。

1.2 CT成像检查过程

A组采用自动调节的管电流，调节范围从200到600 mA，电压设置为120kV;B组GSI系统管电压80-140kV瞬间切换，切换时间：0.5ms，管电流200mA。A组CTA检查方法：先平扫，然后用60ml造影剂总量及30ml的生理盐水，以4.5ml/s的速度一次性注射对比剂及生理盐水后行头颈部CTA扫描。B组CTA检查方法：GSI系统无需平扫（后处理进行虚拟平扫），取造影剂30ml、生理盐水30ml，以2.5ml/s的速度注入7.0ml造影剂;然后用3.5ml/s注入23ml造影剂;最后以3.5ml/s注入30ml生理盐水[2-3]。

1.3观察指标及评价方法

头颈联合CTA扫描数据传送至在AW 4.7工作站应用自动去骨的软件进行的后处理，A组选取0.625mm的图像、B组选取能量为70keV的0.625mm的图像用头颈血管分析软件分别以VR、CRP、MIP等显示。

1.4辐射剂量

分別记录头颈动脉CTA的辐射剂量参数：容积CT剂量指数和剂量长度乘积，计算有效剂量，ED=DLP×W.

1.5统计学分析

用SPSS进行数学分析，受检者的辐射剂量、造影剂用量数据使用t检验进行统计;P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

A组图像及辐射剂量如下图：

A组为常规做法的图像，主动脉弓、颈总动脉、椎动脉、大脑中动脉显影及钙化清晰，总DLP为1572.451mGy·cm。

B图像及辐射剂量如下图：

B组为双流做法的图像，主动脉弓、颈总动脉、椎动脉、大脑中动脉显影及钙化清晰，总DLP为474.39mGy·cm。

3.讨论

采用能谱扫描模式+双流造影剂注药模式在保证图像质量的基础上，CTDIvol、DLP、ED及造影剂总量上都明显低于常规组。

参考文献：

吕晓蕾.多层螺旋CT血管造影（CTA）在诊断冠状动脉病变程度的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，4（10）：54-56.

李万江，李真林，帅桃，等.宽体探测器CT行冠状动脉CTA和头颈部CTA“一站式”扫描[J].中国医学影像技术，2018，34（9）：1395-1399.

章辉庆，邱晓晖，刘艺超，等.双源CT“双低方案”在冠状动脉CT血管成像检查中的可行性研究[J].中国全科医学，2017，20（9）：1127-1131.

基金项目;福州市科技计划项目（2019-S-72）