李辉 申丽 蔡红霞

【摘要】ICF-RS是针对各种患病人群不同阶段的关键功能进行描述和评定的评价标准。作为在临床和康复实践中全面推行ICF的重要工具，本文综合的概述了ICF-RS的起源;ICF-RS的量化;目前临床应用现状及将来可能的应用方向。

【关键词】ICF、ICF-RS、功能障碍、康复

【中图分类号】R730.9【文献标识码】A【文章编号】2026-5328（2022）04--01

Abstract：ICF-RS is an evaluation criterion for the description and evaluation of key functions at different stages in various affected populations.As an important tool for the comprehensive implementation of ICF in clinical and rehabilitation practice，this paper comprehensively summarizes the origin of ICF-RS，the quantification of ICF-RS，the current clinical application status and possible future application directions.

一、ICF-RS的起源

2001年世界衛生组织（WHO）颁发国际功能、残疾和健康分类（ICF）。ICF从功能障碍及其他健康状况对人体的结构与功能、活动能力、参与能力影响的角度构建理论框架和分类体系[1]。ICF的推出，因其评定类目的词语使用更加中性、定义操作性更强，评定内容更加平等化，受益对象更加广泛[2]。ICF致力于作为一种共同的平台使得不同学科、不同专业领域的专家对关于健康和功能障碍的信息进行交流，从而在宏观层面构建功能相关的康复理论和政策构架;在中观层面规范功能障碍的康复服务化流程;在微观层面建立康复应用模式[3]。但近年来WHO发现成员国对于ICF使用率偏低，推测与ICF的分类复杂、条目繁多、限定值操作复杂、评定分值解读困难等临床普适性不足有关[1-2，4]。

为了能更好地推进ICF在康复临床工作中的应用，在ICF-GS的基础上，经过国际多中心研究和专家咨询后形成了ICF康复组合（ICF-RS）[5]，目的是为临床提供普适性的功能评价标准，形成针对各种患病人群不同阶段的关键功能进行描述和评定的最小类目集合[5]。

二、ICF-RS的量化

从本质上看，ICF本身及ICF-RS均为“类目清单”而非评定量表。因此使用过程中，需要对ICF每个类目的评估方式、评定标准、评估内容、功能程度等多个方面进行解释和量化。根据ICF研究中心提出的方式，目前主要通过在ICF联系规则的指导下[6]：运用已有技术、临床测量方法以及干预措施与ICF之间的联系，构建综合的ICF-RS类目评价标准;以及将已有的测量工具中分值转化为ICF限定值等级分类，和应用数字评价量表（numerical rating scale，NRS）进行评估，从而解决ICF-RS中类目“如何操作”和“如何定量”的问题。

燕铁斌教授团队成立了ICF-RS标准的研究小组;进一步确定ICF-RS评定的量化标准，适用范围、条目组成、结果评判、标准评定细则、特殊情况的使用以及使用注意事项[7]。通过全国多中心验证使用[8]，证明其具有良好的信效度和可操作性，可用于评价康复患者功能、分析康复需求、指导临床实践。

三、ICF-RS在国内的应用现状

ICF-RS作为康复实践中全面推行ICF的重要临床工具，可将其整合入康复周期管理中，“功能障碍诊断→评估→确立康复目标→评估与目标相关的功能障碍程度（ICF限定值）→制定方案→干预→再评价”。从而共同促进患者康复的实施;通过对康复干预策略或措施的评价以及成本-效益的分析，进一步构建合理的康复指南[1]。

章马兰[9]等应用ICF-RS量化标准对脑出血患者进行功能评定，并指导康复临床实践。认为ICF-RS量化标准可较好地反映患者功能水平变化，信度和效度较好，可在临床推广使用。王立银[10]等报道了一例基于ICF康复组合（ICF-RS）指导下早期皮肌炎致多器官损害重症患者康复的病例。证明在ICF-RS的指导下发现问题，找准治疗方向，明确康复目标，是一种值得临床推广的康复模式。李涛[11]等采用ICF-RS指导双髋置换术后老年患者的康复并全程干预，由关注局部功能转为关注整体功能，疗效满意。陈善佳[12]等认为ICF康复量表可用于评估创伤性脊髓损伤恢复其患者的功能状况。廖秋菊[13]等应用ICF-RS针对陇上高原地区37例膝骨性关节炎患者进行身体功能、活动、参与情况进行评估。认为ICF-RS可用于陇上高原地区膝骨性关节炎患者的评估，并能用于反映高原地区膝骨性关节炎患者整体功能的状况。

何晓阔[14]等对15例（TSCI）恢复期患者进行为期2周的集中康复训练，通过ICF-RS评估患者的功能改善情况，记录康复医疗支出。认为：ICF-RS可以用于评估脊髓损伤患者的功能状况和医疗支出，指导患者的康复治疗和疗效评价。

刘守国[15]等对基于ICF康复组合的老年失能评定工具进行验证研究，认为基于ICF康复组合的失能评定工具与数字评定量表联合在老年失能评定中有良好的区分度和内部一致性。

四、结语

目前基于ICF-RS的个案研究的共同特点是：在多个时间点上应用ICF-RS评估患者，并根据评估结果调整治疗方案，能获得比较好的疗效。基于ICF-RS的小样本研究报告大多结果只停留在一个时间横断面上，缺少重复测量的纵向时间研究，其对指导临床工作价值仍然比较有限[16]。已有的文献中关于ICF-RS的应用，以神经系统、肌肉骨关节系统的损伤后的功能评估较为多见，心肺疾患和其他疾患不同阶段的康复人群的ICF-RS的评估应用仍较少。随着医共体的建立，在医共体内推行ICF-RS评估是否能够更好的控制和提高区域内康复医疗服务的质量。都是我们今后可以探索的方向。A591C3A3-87A3-435E-B3F3-7A3AE5AD7C0E

通过系统化、规范化的ICF-RS相关知识的培训，开发及推广基于ICF康复组合量化标准的移动数据平台等方式的应用[17]，可作为有效的途径。在便于康复医务工作者获取ICF-RS临床应用最新资讯的同时，能更好的推进医护人员运用ICF理念指导康复临床实践，最终服务广大康复患者。

参考文献：

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[11]李涛，王立银，吕媛浩，等.老年双侧全髋置换术后ICF指导下的康复对患者功能恢复的影响[J].中国康复，2020，35（02）：71-73.

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[16]燕铁斌.推进ICF康复组合的临床应用：从个案开始[J].中国康复，2020，35（02）：59-61.

[17]章马兰，燕铁斌.基于Android系统的《国际功能、残疾和健康分类·康复组合》移动APP的开发[J].中国康复医学杂志，2019，34（02）：194-197.A591C3A3-87A3-435E-B3F3-7A3AE5AD7C0E