刘健培

在胃肠外科门诊总会遇到患者诉苦：“我几天没有排大便和排气（放屁）了，肚子胀得难受，总觉得气不能往下走，还会反胃想吐。”这种情况在医学上称为肠梗阻。

什么是肠梗阻？

肠梗阻是肠内容物的正常运行和通过发生障碍，是胃肠外科常见急症。

如何判断是否发生了肠梗阻？

①是否有腹痛。不通则痛，当肠道出现堵塞时，大多数患者会出现脐周疼痛，为痉挛性的绞痛。②是否无法排便和排气。肠管发生梗阻，粪便和气体无法排出。③有无腹胀。腹胀由肠管内气体和粪便堆积引起。④是否恶心、呕吐。由于肠管发生堵塞，肠内容物无法向下通过，只能向上反流，导致恶心、呕吐。

如果患者同时有腹部絞痛和便秘症状，建议尽快到正规医院就诊。医师通过体检、抽血化验、B超和腹部X线片或腹部CT等检查，可以明确肠梗阻的诊断。

肠梗阻的病因和高危因素有哪些？

以下情况可能引起肠梗阻：腹腔瘢痕和疝气会使肠变窄，气体和粪便无法通过。生长在肠上的肿物如息肉或肿瘤，会导致肠堵塞。一部分肠道可能会扭曲，阻止肠内容物的正常流动。一部分肠道滑入另一部分肠道（肠套叠），导致肠管狭窄。肠管的供血血管受伤或堵塞，会导致肠坏死。

如果患有下列疾病，属于肠梗阻的高危人群：疝气、胃肠道肿瘤、克罗恩病、腹部有手术瘢痕、其他部位的恶性肿瘤转移到腹部。

肠梗阻应该怎么处理？

肠梗阻患者一般需要到正规医院接受治疗，治疗措施包括非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗 停止进食和饮水，并通过静脉血管注射药物和液体。通过插鼻胃管排出液体和气体来缓解症状。经肛门进行灌肠帮助清除堵塞。网格状肠道支架可以帮助暂时撑开狭窄的肠管。

手术治疗 手术通常是对完全堵塞的肠道最好的治疗手段。医生可以根据阻塞的原因，切除和取出阻塞和受损的肠管组织。部分患者可能需要接受结肠造口术或回肠造口术，医生取出肠道受损的部分后，会把剩下的部分缝在皮肤的一个开口上，大便会从这个开口进入一次性袋子。肠有可能在好转后重新连接，关闭造口，恢复正常经肛门排便。

怎样预防肠梗阻？

多饮水，合理膳食和运动，积极防治便秘。腹壁疝患者应及时接受手术治疗。中老年人定期体检，肠镜检查有助于早期发现肠道肿瘤。积极治疗肠道疾病，如克罗恩病、结肠憩室炎、肠道肿瘤等。腹部手术后尽量早下床活动。