郝丽芳，赵会美，赵晓辉

（聊城市第三人民医院放射科 山东 聊城 252000）

在恶性肿瘤领域，乳腺癌为多发且棘手的病理类型，其于乳腺腺上皮组织发生，多为女性，在所有罹患乳腺癌的人群中，男性发病率仅占1%。女性乳腺由皮肤、脂肪组织、纤维组织、乳腺腺体组织组成，对于乳腺腺上癌细胞而言，其通常未对人体自身生命活动形成干扰，提示在罹患原位性乳腺癌时，尚未对患者生命安全构成威胁。然而，在乳腺癌病发后，机体中分布的正常细胞功能所具有的活性丧失，可造成细胞间连接有松散的问题存在，故有一定的癌细胞脱落风险。一旦出现脱落现象，癌细胞会向血液、淋巴液游离，进而引发癌灶转移，进而对患者生命健康构成严重威胁[1-2]。在病程早期对疾病做出明确诊断、为临床制定治疗方法提供准确参考依据是临床研究的重点。在对罹患乳腺病变的患者进行检查时，方法较为多样，包括计算机断层扫描、X线钼靶摄片、近红外线扫描、热图像检查、超声显像等，其中，X线钼靶摄片具有无创、操作简便，可对肿块性质进行准确判定等优势，为首选对乳腺疾病进行诊断的方法。在医疗技术不断进展的情况下，X线技术也渐趋完善，全数字化乳腺钼靶X线摄影技术因有较高的分辨率，在对乳腺病灶、软组织病变进行诊断时，有较高的敏感性，且成像十分清晰，故可用于早期乳腺癌疾病的检测[3-4]。本次研究对疑似早期乳腺癌的患者予以抽取，就全数字化乳腺钼靶X线摄影技诊断效能进行探讨，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年1月聊城市第三人民医院收治的疑似罹患早期乳腺癌的患者60例，均为女性，年龄27～72岁，平均年龄（46.34±2.91）岁；病史7 d～9个月，平均（4.52±1.03）个月。患者均以疼痛、乳腺肿块、乳头凹陷及溢液等为主要表现，部分症状不明显，多自扪或体检时检出肿块到科室就诊。

纳入标准：①乳腺肿块经监测在1 cm以下，属单侧病变；②均对本次试验知情，自愿签署知情同意书；③临床资料完整者。排除标准：①合并其他系统恶性肿瘤者；②合并自主沟通障碍者；③合并精神疾病者。

1.2 方法

全数字化乳腺钼靶X线摄影检查：各项操作均在美国GE钼靶X线机下完成。在开展扫描期间，协助患者取坐位，并以其作为扫描时主要保持的躯体姿势。引导患者将双上肢抬高，双侧乳房充分且有效展露，在投照乳腺轴位时，需取IP版于乳房下区域放置以确保X线可经垂直形式观察病灶。对乳腺及邻近区域分布的组织开展全面投照检查，在进行斜位投照时，需自乳腺上侧区域起，渐向胸大肌处实施照射。对肿块所处位置展开分析，并就病灶的性质、形状、大小进行记录，掌握病灶边界，清晰度情况及钙化征象，确保获取的图像清晰。在检查病灶期间，需运用间歇不加压形式，以使血流信号引发的影响最大程度得到控制，并使肿瘤破溃风险降低。

彩色多普勒超声检查：采用GE公司彩色多普勒超声诊断仪，在开展诊断期间，将探头频率设置为（8～12）MHz。协助患者取仰卧位，将双侧乳房充分且有效展露，扫描操作自乳腺上方上象限开始，顺时针细致地对乳腺区域以及各象限涉及的区域实施扫描。对肿块位置、大小、内部回声状况、形态展开细致观察，了解邻近组织所呈现出的分界特征，并应用GDFI血流技术检查于乳腺肿块邻近区域分布的血流状况。同时，运用高频超声分析肿块的回声特征，了解肿块内部有无钙化问题，观察乳腺病灶邻近区域组织所呈现出的血流状况，对血流信号性质进行掌握，做三次扫描，并对相关数据的平均值求取。

1.3 诊断标准及征象表现

诊断标准：①经对乳腺表面进行观察，存在皮肤增厚、漏斗征、乳头塌陷等问题；②经观测，钙化病灶至少＞5个，且结构较为混杂，呈簇状，密度呈不均匀显示，同时有灶状致密影分布；③边界呈不清晰显示，且同时有具高密度特征的不规则结节检出。

征象特征：①对直接征象进行概括，乳腺内有较典型且明显的肿块或钙化结构呈紊乱状，同时有毛刺伴发；对于恶性钙化病灶，以分叉状、簇状、微小点状为主要表现；②针对间接征象，以导管征、腋下淋巴结肿大、韧带增厚、乳头内陷、乳腺内血管异常、乳腺结构紊乱、橘皮样变化等为特征。

1.4 观察指标

①明确病理诊断结果，并对比全数字化乳腺钼靶X线摄影技术以及彩色多普勒超声技术阳性检出率；②以病理诊断所获取的结果作金标准，对全数字化乳腺钼靶X线摄影技术以及彩色多普勒超声技术灵敏度、准确度、特异度即诊断效能指标进行计算并对比；③就全数字化乳腺钼靶X线摄影技术对乳腺癌类型的分型结果与病理诊断结果进行对比。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同影像学技术阳性检出率对比

60例患者经病理检查共检出阳性58例（96.67%）；采用全数字化乳腺钼靶X线摄影实施检查，阳性共检出57例（95.00%）；采用彩色多普勒超声实施检查，阳性共检出50例（83.33%）。全数字化乳腺钼靶X线摄影阳性检出率高于彩色多普勒超声检查，差异具有统计学意义（χ2=4.227，P＜0.05）。

2.2 不同检查方法诊断效能对比

以病理检查结果为金标准，得出全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断灵敏度、准确度、特异度均高于彩色多普勒超声诊断，其中灵敏度、准确度差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1～表3。

表1 全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断结果 单位：例

表3 两种诊断方式灵敏度、准确度、特异度对比[%（n/m）]

表2 彩色多普勒超声诊断结果 单位：例

2.3 全数字化乳腺钼靶X线摄影各乳腺癌类型检出情况

采用全数字化乳腺钼靶X线摄影技术对乳腺癌类型进行确定，单纯性乳腺癌、原位癌、浸润性导管癌、黏液腺癌占比与病理检查结果差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 全数字化乳腺钼靶X线摄影技术乳腺癌类型检出率[n（%）]

3 讨论

近年来，受危险因素增多影响，乳腺癌临床发病率表现为逐年上升的情况，对女性身心健康水平构成了严重威胁。在病程早期乳腺癌多缺乏特异性症状，结节的直径呈较小显示，经触诊较难对其做出有效诊断，故需与影像学技术结合，来使诊断效果提升，降低误诊漏诊风险[5]。

对于早期乳腺癌来讲，其血流信号表现为不突出的情况，血管走向相对规律，新增血管较少，同时，有呈较微小显示的钙化病灶分布，在结构上表现为扭曲征象，呈簇状。此外，局限性病灶，且有呈不对称特征的致密影合并，属典型的良性病变特征，也是易引发漏诊的原因[6]。乳腺钼靶X线摄影在对罹患早期乳腺癌的患者进行诊断时，相较超声有更高的诊断准确率，可对乳腺组织结构有较为清晰的呈现，将微小病灶检出，进而使诊断敏感性增强。全数字化乳腺钼靶X线摄影检测速度快、操作简便，且准确性较高，可在短时间内获得结果，使患者等待时间明显缩短，故有较高的应用范围[7-8]。全数字化乳腺钼靶X线摄影可对拍片剂量进行自动调节，促数字影像直接形成，与传统钼靶技术进行比较时，照射剂量显著降低，且有强大的后处理功能，使曝光宽容度显著扩大，图像质量和对比度也表现为明显提高的情况，可对病灶边界、形态、大小及邻近组织进行较为清晰的观察，可对＜0.01 mm的微小钙化处进行精准诊断，进而为早期乳腺癌检查提供客观依据[9-10]。

本文结果显示，全数字化乳腺钼靶X线摄影阳性检出率高于彩色多普勒超声检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。以病理检查结果为金标准，得出全数字化乳腺钼靶X线摄影技术诊断灵敏度、准确度均显著高于彩色多普勒超声诊断（P＜0.05）。且全数字化乳腺钼靶X线摄影技术对乳腺癌类型即单纯性乳腺癌、原位癌、浸润性导管癌、黏液腺癌检出占比与病理结果无显著差异（P＞0.05）。表明运用全数字化乳腺钼靶X线摄影技术有较高的诊断效能，可为治疗质量的提升提供保障，是患者生活质量得以提升的重要基础。

综上，采用全数字化乳腺钼靶X线摄影技术对罹患早期乳腺癌的患者进行诊断，准确度、灵敏度均居较高水平，且可为明确疾病类型提供重要参考依据，开展价值显著。