王建锋 杨宏亮

摘要： 目的 研究四肢大面积皮肤缺损患者采用游离骨前外侧皮瓣技术实施修复治疗的临床效果。方法 选择2019年12月-2021年12月间在我院接受治疗的66例四肢大面积皮肤缺损患者，根据治疗方法的不同将其分成对照组和治疗组。对照组中33例患者采用常规皮瓣手术方式进行治疗;治疗组中33例患者采用游离骨前外侧皮瓣技术实施治疗。对比修复治疗总有效率、术后不良反应、术后住院时间和局部皮肤状态复常时间。结果 治疗组患者修复治疗总有效率高于对照组，组间比较P<0.05;术后不良反应少于对照组，组间比较P<0.05;术后住院时间和局部皮肤状态复常时间短于对照组，组间比较P<0.05。结论 四肢大面积皮肤缺损患者采用游离骨前外侧皮瓣技术实施修复治疗，能够减少术后不良反应，缩短术后恢复时间，使修复治疗效果显著提升。

关键词：四肢;大面积;皮肤缺损;游离骨前外侧皮瓣;修复

【中图分类号】 G264.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

四肢严重损伤大多数情况下是由于高能量损伤而导致，通常情况下会伴随出现局部软组织挫伤坏死、肌腱、血管、神经、骨骼等重要器官的损伤或缺损。创伤面积相对较大，局部血运状态不是十分理想[1]。如果不能够及时采取有效方式对创面进行覆盖，出现严重感染甚至截肢等不良事件的可能性会明显加大[2]。本文研究四肢大面积皮肤缺损患者采用游离骨前外侧皮瓣技术实施修复治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2019年12月-2021年12月间在我院接受治疗的66例四肢大面积皮肤缺损患者，根据治疗方法的不同将其分成对照组和治疗组。对照组中33例患者采用常规皮瓣手术方式进行治疗;治疗组中33例患者采用游离骨前外侧皮瓣技术实施治疗。对照组中男性19例，女性14例;上肢疾病21例，下肢疾病12例;年龄21-68岁，平均（42.6±4.9）岁;发病事件1-16小时，平均（5.3±0.8）小时;治疗组中男性20例，女性13例;上肢疾病23例，下肢疾病10例;年龄23-65岁，平均（42.3±4.7）岁;发病事件1-19小时，平均（5.5±0.9）小时。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

对照组：采用常规皮瓣手术方式进行治疗;治疗组：采用游离骨前外侧皮瓣技术实施治疗：对患者实施全麻，并对创面进行清创止血处理，根据标记伤缘近心位置的动静脉情况，在显微条件下向近心端实施游离操作，游离的具体长度，需要以皮瓣血管蒂的实际长度及血管吻合条件作为参考依据。根据清创处理之后，创面面积的具体大小，对皮瓣进行设计，以髂前上棘至髌骨外缘的连线作为轴，中点与腹股沟中点做一条连线，线下2/3的位置作为股外侧动旋脉降支体表投影。以髂前上棘至髌骨外缘位置连线的中点以上1/3、以下2/3、以内1/3、以外2/3的范围，对皮瓣进行设计。在实施皮瓣切取的过程中，需要在股外侧肌和股直肌间隙位置能够观察到1-3条穿支进入到皮瓣当中，在断血管操作前，首先要对皮瓣的血运状态进行判断，创缘渗血较为活跃，再在旋股外侧动脉降支位置，根据所需蒂长短，对血管的长短予以确定。皮瓣经过游离之后，植于受区范围内，对合伤缘，实施固定缝合，与标记的近心位置的动静脉端保持吻合，供区创面由对侧大腿刃厚皮片进行移植，在加压条件下进行包扎。

1.3观察指标

（1）修复治疗总有效率;（2）术后不良反应;（3）术后住院时间和局部皮肤状态复常时间。

1.4 疗效评价方法

显效：皮肤缺损部位状态良好，外观恢复正常，没有出现术后不良反应和并发症;有效：皮肤缺损部位状态与术前比较有明显改善，外观状态有一定异常，没有出现术后不良反应和并发症;无效：皮肤缺损部位状态与术前比较没有改善，外观存在明显异常，或术后有不良反應和并发症出现[3]。

1.5 数据处理方法

以SPSS22.0软件处理数据，P<0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X2和t检验，以[n（%）]和（x±s）表示。

2结果

2.1 修复治疗总有效率

治疗组总有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 术后不良反应

治疗组1例，对照组7例，发生率3.03%，21.21%，治疗组少于对照组，组间数据比较P<0.05。

2.3 术后住院时间和局部皮肤状态复常时间

治疗组短于对照组，组间数据比较P<0.05。见表2。

3 讨论

四肢大面积皮肤缺损患者采用游离骨前外侧皮瓣技术实施修复的优点主要在于：① 旋 股外侧动脉降支的穿支相对而言较为恒定，发生变异的情况较少;② 该降支发出数支穿支进入到皮瓣当中，营养的皮瓣面积相对较大，完全能够满足对大面积组织缺损进行修复的实际需求; ③ 与近端动静脉吻合的血管粗度相对较大，发生皮瓣血管危象等不良事件的可能性较小，存活概率可明显提升[4]。通过本次研究说明，四肢大面积皮肤缺损患者采用游离骨前外侧皮瓣技术实施修复治疗，能够减少术后不良反应，缩短术后恢复时间，使修复治疗效果显著提升。

参考文献：

[1] 王伟风.基于生物-心理-社会模式的护理对断肢再植病人负性情感及社会功能的 影响[J].全科护理，2017，15（2）：216-218.

[2] 王伟风.基于生物-心理-社会模式的护理对断肢再植病人负性情感及社会功能的影响[J].全科护理，2017，15（2）：216-218.

[3] 马腾，谭宇，孟庆伟.游离皮瓣移植术修复治疗口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损效果评价[J].全科口腔医学电子杂志，2017， 14（6）：29-30.

[4] 李松岭.游离股前外侧皮瓣移植修复患者足部外伤皮肤软组织缺损的临床效果分析[J].双足与保健，2017，26（7）：86.