【中图分类号】 R944.6+1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

中药汤剂是我国应用最早、最多的剂型，其能够充分满足中医辩证施治的需求，并具有起效快，易吸收、作用强的特点，故其在中医临床应用较为广泛，但在临床实际应用过程中，常存在服用方法错误等情况，致使病情得不到抑制，那究竟什么是中药汤剂？如何正确服用中药汤剂？以及有那些注意事项呢，下面就让我们带大家简单了解一下。

一、什么是中药汤剂？

中药汤剂是用水煎煮药物、然后去渣、取汁而成的一种制剂。具有吸收快，见效快，應用广泛等特点。服用时煎煮除去残渣，以汁液为食，所以称为汤剂。汤剂分为浸法和煎法：浸法是将药材按照一定的比例调配成阴干药或切片药物，然后置于瓷罐中，加开水，隔一段时间，浸出药汁，再加糖、冰糖、蜂蜜等，随后温服;煎法主要是指将汤药放入瓷罐内，然后加水。待药液煎至1/2或2/3时，取出随后温服，且在使用煎法制备中药汤剂时，应注意：（1）先煎：介壳类、矿石类药物，例如：龟板、鳖甲、代赭石、石决明、生牡蛎、生龙骨、磁石、生石膏等，主要由于此类药物质紧很难煎出味，故应先将其打碎，然后再煎，并在煮沸10-20分钟后，再下其它药物。且对于泥沙较多的药物，例如：灶心土、糯稻根等，或质轻量大的药物，例如：芦根、茅根、夏枯草、竹菇等，应先对其进行煎煮，然后取其澄清的汁液，再用汁液代替水煎煮其它药物。（2）后下：气味芳香的药物，例如：薄荷、砂仁、豆寇等，其主要是挥发油具有一定疗效，故多在其他药物即将煎煮完成后再下，且煎煮4-5分钟即可，从而有效避免有效成分丢失。（3）包煎：主要是指赤石脂、滑石、旋复花等药物，在煎煮时需用薄布将药材包好，然后放入煎锅煎煮，从而达到防止药液浑浊，降低其对人体消化道及咽喉产生的刺激。（4）另炖或另煎：主要是指一些名贵药材，例如：人参等，需现将其切成小片，然后放入带盖子的盅中，隔水炖2-3小时，然后在与其他药材混合。而对于胶质、粘性较大、易溶的药物，例如：阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等药物。首先应先将其单独加温溶化，然后将其加入到去渣的药液中，并快速搅拌，。令其溶解，避免其出现粘锅、粘附与其他药物等情况发生。因此对上述药物，采用另炖或另煎的方式，可最大限度保留其有效成分，避免煎药时被其它药物吸收，进而影响药效。

中药汤剂在临床应用较为广泛，可用于治疗较多疾病及急性病，且其相较于丸剂、片剂、散 剂等具有一定优势，即：（1）中药汤剂可根据患者的病情变化，对组方进行调整，更加灵活的使用药物，且更能适应中医的辩证治疗、随症加减的治疗原则。（2）中药汤剂多为复方制剂，可根据中药配伍原则，对令各药物相互促进、相互制约，进而可缓和药性，提高药效等。（3）中药汤剂多为液体制剂，内服后可迅速吸收，并可快速发挥药效，所以可适用于各种急、慢性疾病。（4）中药汤剂多以水为溶媒，对人体产生的刺激性及副作用小，且溶媒来源较为广泛，制备简单。

二、中药汤剂的正确服法

（一）服药时间

中药汤剂的服用时间，应根据患者的实际病情决定，例如：患者的病在上焦，如心肺部，在餐后服用最佳，其可令药效持久。而患者的病在下焦，如膀胱、肠等部位，在餐前服用最佳，从而可令药效快速下达。而对于清热解毒药、润肠泻下药、滋补药等，在空腹（早饭前1个小时或晚饭后1个小时）时服用最佳，从而可有利于其吸收。除此之外，对于一些的特殊的药物，其服用时间也存在一定特殊性，例如：助消化药在服药前，需少量进食，已达到提高药效的作用。驱虫药需早晨空腹服用，可在服用前可适量饮用一些糖水等，进而可增加杀虫效果。安神药、滋补药、延缓衰老药等，应在睡前服用，尤其是安眠药，最好是在睡前2小时服用。

（二）服药温度

中药汤剂在治疗疾病时多采用温服方式，尤其是在大热病用寒药时，除此之外，还有一些特殊治疗的情况，需采用热服和冷服的方式，例如：伤风感冒药、祛寒活血药等则热服最佳。清热药、消暑药、止吐药则冷服最佳。

（三）服药剂量与次数

中药汤剂多是煎煮2-3次后的合并液，随后在根据临床需要分次服用，正常情况下，每次服药剂量应控制150ml左右，但有些疾病也存在一些特殊情况，例如：对于发热患者在服用清热解毒药时，则需适当增加药量，从而可增加药效。而对于生津止渴药，也应适当增加药量，并可采用代茶频服的方式。不仅如此，在临床用药时，对于身体强健的患者，可适当多服药，对于老人、儿童等体弱者，需适当减少药量，例如：1岁以内患儿的用药剂量应是成人的1/5，1-3岁患儿的用药量应是成人1/4，4-7岁患儿的用药量应是成人1/3;8-10岁患儿的用药量应是成人1/2，10岁以上患儿的用药剂量可与成人相同。

（四）服药次数

正常情况下中药汤剂多每天服用2次，但对于清热解毒药每天应服用3-4次，发汗药可适当增加服用2-3次，含咽药汁可采用少量多次的服用方式。

三、中药汤剂服用注意事项

（一）服药期间饮食禁忌

首选在服用温热、寒凉的中药汤剂时，应注意食用一些中性平和的食物，主要由于中药与食物的性味相反，则可令药效降低。但是在一些情况下，中药与食物的性味相同，虽可起到增加药效的作用，但是在极易令其超过人体所能承受的范围，进而对身体造成一定影响。故服药期间在饮食方面应注意以下几点：（1）在服用中药汤剂时，应尽量避免饮用浓茶，其主要由于茶叶中的鞣酸，可对患者吸收中药中的有效成分产生影响，进而令药效降低。（2）在服用中药汤剂时，应尽量避免食用萝卜和大蒜，尤其是对于服用滋补类药的患者，应禁止吃萝卜，其主要由于萝卜具有消食、破气的作用，故食用萝卜，可令补药的药效降低，丧失补益作用，进而治疗效果不理想。而对于消化道疾病，例如：肝炎、慢性肠胃炎等，在服用具有健脾、温胃和胃作用的药剂时，应禁止服用大蒜，主要由于大蒜中的蒜素可对人体的胃肠黏膜产生刺激，令黏膜充血，进而导致中药不能发挥其治疗作用。（3）在服用中药汤剂时，应尽量避免食用辣椒及生、冷、油腻的食物，尤其是对于服用清热凉血或滋阴降炎药时，更不宜食用辣椒，主要由于其可令药效降低。而生、冷类食物可对胃肠产生刺激，进而严重影响胃肠对药物的吸收。而油腻的食物，自身则不易于消化，而当其与药物混合后，可严重阻碍胃肠吸收药物的有效成分，进而令其临床疗效降低。（4）对于患有疔疮、皮肤病者，在服用中药时，应禁止食用咸水鱼、虾、蟹、羊肉等。除此之外，在服用特殊药物时，还有一些特殊禁忌，例如：在服用荆芥应禁止食用鱼、虾、蟹，服用天冬时应禁止食用鲤鱼，服用鳖甲时应禁止食用芥菜，服用蜂蜜时应禁止食用葱、豆腐，服用白术时应禁止食用大蒜。

（二）注意避免存储时间过长

主要由于中药成分中存在淀粉、糖类、蛋白质、维生素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元素等，在进行煎煮时其多溶在药汁里，而如果过夜服用或存放时间太长，则可令药效降低的同时，还可因受空气、温度、时间、细菌等影响，致使药液中的酶分解，细菌滋生，淀粉、糖类营养等成分发酵等。最终导致药液变质，服用后可对人体健康造成严重影响。

（三）避免与西药同时服用

主要由于中药与西药在作用机制方面存在一定差异，因此为避免二者发生相互作用，从而影响药效，不利于患者的身体健康。故在服用中药与西药时，应间隔30-60分钟，进而可有效避免上述情况发生。

总结：

中药汤剂作为中药最古老的剂型，在中医临床治疗中具有一定优势，可加速病情好转，治疗效果较为显著，但若服用方法不正确则得不到好疗效，使病情变化，故如何正确服用中药汤剂极为重要，基于此，我们整理了此篇文章，希望能对大家有所帮助。

第一作者姓名： 杨光，性别： 男，出生年月：1983.10，科室：药学部，研究方向：中药临床应用，单位：六盘水市人民医院