胡小燕，郑美英，刘洁琼，毛敏怡

(广东省水电医院 广东广州511340)

前列腺增生是多发于中老年男性的生殖泌尿系统疾病，年龄对发病率有一定影响。近年来，随着社会人口老龄化，前列腺增生发病率呈逐年升高趋势[1-2]。经尿道前列腺激光切除术是治疗前列腺增生的主要术式，具有微创、手术效果显著、并发症少等优点[3]。前列腺增生患者由于对疾病缺乏了解、担心治疗效果，往往存在不同程度的情绪问题，更倾向于采用消极方式应对疾病，严重影响治疗效果，降低生存质量。这些均需要通过合理的护理措施进行干预，以获得手术治疗的最佳效果。信息支持通过满足患者对生理及心理等方面的信息需求，帮助患者客观、全面地了解疾病相关知识，对缓解患者心理负担、改变应对方式、提高生存质量有重要意义[4]。因此，本研究探讨信息支持对前列腺增生行经尿道前列腺激光切除术治疗患者心理弹性、应对方式和生存质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2019年6月1日～2020年6月30日前列腺增生行经尿道前列腺激光切除术治疗患者作为研究对象。纳入标准：①符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册》[5]中前列腺增生诊断标准患者；②经B超、尿流率测定、直肠指检等方法确诊患者；③具备经尿道前列腺激光切除手术指征患者；④思维清晰，能完成量表调查患者；⑤依从性较高患者；⑥患者签署知情同意书。排除标准：①合并神经元性膀胱癌、前列腺癌患者；②既往有前列腺手术史患者；③合并尿路畸形、泌尿系统感染患者；④精神、认知功能严重损伤患者；⑤合并多器官严重功能障碍、恶性肿瘤、凝血系统疾病患者；⑥临床资料不全患者。将纳入研究的65例患者随机分为对照组32例和观察组33例。观察组年龄50～78(62.14±5.98)岁；病程3～48(20.68±4.23)个月；国际前列腺症状评分(IPSS)20～31(25.34±3.01)分；前列腺体积35～84(58.71±6.31)cm3。对照组年龄50～80(63.24±5.72)岁；病程4～50(21.97±4.51)个月；IPSS评分20～34(26.16±3.11)分；前列腺体积34～81(57.92±6.64)cm3。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 对照组采用常规护理，包括病情观察、心理干预、用药指导、饮食指导和并发症预防。观察组在对照组基础上给予信息支持。①构建信息支持干预小组。由护士长担任组长，选择具有5年以上泌尿外科护理经验的护士作为组员，邀请该领域专家对小组成员进行相关知识培训。②对所有患者进行前列腺增生相关治疗知识信息支持。入院后，护理人员通过播放视频、分发健康宣讲手册、张贴海报、一对一交流等方法帮助患者了解前列腺增生的病因、临床表现、治疗方法及护理注意事项等。在此过程中，护理人员应及时询问了解患者掌握情况，避免每天灌输过多内容，确保患者能够完全掌握知识点，在交流过程中护理人员应使用通俗易懂的语言及患者能接受的方法进行沟通。③构建交流与问答平台，便于经尿道前列腺激光切除术治疗患者及时和护理人员沟通，得到可靠、真实的信息。护理人员建立前列腺增生患者微信交流群，邀请手术成功病友分享手术体验，鼓励患者在群内提出自己的疑惑，护理人员及时解答患者的疑问，并在群里定时推送经尿道前列腺激光切除术的知识，阶段性总结患者的问题。④术前，护理人员应主动对患者进行探视，了解患者心理状态和疾病情况，向患者详细介绍手术医生的相关情况、经尿道前列腺激光切除术的特点、术后注意事项和可能出现的并发症，确保患者对经尿道前列腺激光切除术有客观的认识，减轻患者心理负担。对患者不安、恐惧等负性情绪，护理人员应给予针对性心理疏导，告知患者成功案例，提升患者信心。⑤构建单独隐蔽交流通道。前列腺增生属于泌尿科疾病，部分患者羞于在公众场合提问，因此需要构建单独隐蔽交流通道，患者选择合适时间与护理人员进行单独交流。护理人员应给予患者针对性心理疏导，并引导患者改变错误的思维方式。⑥患者出院后，护理人员通过网络、电话等方式进行定期回访，了解患者恢复情况，给予正确指导，对患者存在的问题进行纠正，提醒患者定期到院复查。

1.3 观察指标 ①疾病不确定感：干预前后采用疾病不确定感量表[6]评估两组疾病不确定感，该量表包括不可预测性、复杂性、不一致性、不明确性4个维度，其中不可预测性各包括5个项目，复杂性、不一致性各包括7个项目，不明确性包括13个项目，每个项目计分1～5分，分值越高，疾病不确定感越强。②心理弹性：以心理弹性量表(CD-RISC)[7]为标准，在干预前后对两组心理弹性进行评估，该量表由力量性、乐观性、坚韧性3个维度组成，其中力量性8个条目、乐观性4个条目、坚韧性13个条目，每个条目采用5级评分法，分值越低表示心理弹性水平越低。③应对方式：在干预前后使用医学应对调查问卷(MCMQ)[8]评估两组应对方式，该量表由屈服、面对、回避3个维度组成，其中屈服方式包括5个项目、面对方式包括8个项目、回避方式包括7个项目，分值越高，越倾向用该种方式应对。④生存质量：在干预前后使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)[9]评估两组生存质量，该量表包括环境领域、社会领域、心理领域、生理领域4个维度，根据相关计分标准公式，将4个维度评分换算成为百分制，分值越高表示生存质量越高。

2 结果

2.1 两组干预前后疾病不确定感评分比较 见表1。

表1 两组干预前后疾病不确定感评分比较(分，

2.2 两组干预前后心理弹性评分比较 见表2。

表2 两组干预前后心理弹性评分比较(分，

2.3 两组干预前后应对方式评分比较 见表3。

表3 两组干预前后应对方式评分比较(分，

2.4 两组干预前后生存质量评分比较 见表4。

表4 两组干预前后生存质量评分比较(分，

3 讨论

经尿道前列腺激光切除术治疗前列腺增生已获得广泛认可，但在治疗过程中，仍有较多因素可能影响治疗效果。如患者入院后常存在严重心理负担，疾病引起的恐惧及焦虑，对手术治疗效果的质疑，此外手术创伤也会对患者的心理及生理造成影响[10]。信息支持要求护理人员通过多种形式为处于应激状态的患者提供建议及指导，进而缓解患者的疾病不确定感，缓解负性情绪，提高生存质量[11]。

3.1 减轻疾病不确定感 疾病不确定感属于认知范畴，患者由于缺乏足够的信息支持，无法准确地对某些事情进行分类和判断[12]。前列腺增生患者疾病不确定感通常来自对疾病状态的不明确、对手术治疗效果的担忧及对术后恢复过程中的不可预测性。本研究中，干预后，两组疾病不确定感各维度评分均低于干预前(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.01)；表明信息支持能有效改善前列腺增生行经尿道前列腺激光切除术治疗患者的疾病不确定性。究其原因：信息支持干预注重改善患者对疾病的认知程度，通过播放视频、发放健康宣讲手册、张贴海报、一对一交流等多样化的健康教育方法，对前列腺增生进行详细讲解，帮助患者了解手术相关知识，详细介绍经尿道前列腺激光切除术的特点、术后注意事项和可能出现的并发症，确保患者对手术治疗有正确的认知，缓解患者疾病不确定感。

3.2 提高心理弹性 心理弹性是面对困难及挫折等心理压力时个人表现的适应能力。李文琴[13]研究认为，存在较强疾病不确定感的患者极易出现不安、抑郁及焦虑等负性情绪，失去对生活的希望，导致心理弹性水平较低。临床研究发现，前列腺增生患者的病程较长，术后易出现合并症，患者存在较重心理负担，心理弹性水平较低[14]。本研究发现，干预后，两组心理弹性量表中各维度评分及总分均高于干预前(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.01)；表明信息支持能提高前列腺增生行经尿道前列腺激光切除术治疗患者的心理弹性水平。究其原因：信息支持干预帮助患者正确认知疾病，提高心理弹性水平。此外，信息支持干预通过单独隐蔽交流通道与患者有效沟通，引导患者改变错误思维方式，激发患者正性潜能，缓解负性情绪，确保患者保持良好心理状态。

3.3 改善应对方式 应对方式是面对应激状态时个体的恒定认知性及行为性努力。有研究发现，疾病进展及患者情绪在一定程度上受应对方式的影响[15]。刘一梅等[16]研究发现，前列腺增生患者的年龄较大，对应激事件的适应能力较差，在遭受疾病或治疗苦难时通常采用消极应对方式。本研究结果显示，干预后，两组屈服和回避应对方式评分低于干预前(P<0.05)、面对方式评分高于干预前(P<0.05)，且观察组优于对照组(P<0.01)；表明信息支持可以促进前列腺增生行经尿道前列腺激光切除术治疗患者采取更加积极的应对方式。究其原因：信息支持干预能提升患者对疾病及治疗相关知识的认知度，为改善患者消极应对方式奠定基础；多元化健康教育方式保障信息支持内容的可靠性，满足了患者对信息的需求，为采取积极应付方式提供动力；建立病友微信交流群，有利于信息支持干预的连续性和延伸性，提升了患者的信心，能促进不良应对方式的改变。

3.4 提高生存质量 本研究发现，干预后，两组生存质量各维度评分均高于干预前(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.01)；表明信息支持可以有效提高前列腺增生行经尿道前列腺激光切除术治疗患者的生活质量。究其原因：信息支持干预降低了患者的疾病不确定感，帮助患者采用积极应对方式面对疾病及治疗，减轻了心理负担，改善了心理健康，有利于提高依从性和生活质量。

综上所述，信息支持能有效降低前列腺增生行经尿道前列腺激光切除术治疗患者的疾病不确定感，改善心理弹性，提高生存质量，促进应对方式的改变。