摘要：在中职护理教育中，受各种因素的影响，面临着许多问题，为了提高护生的专业实践能力，本文主要针对中职护理教育存在的问题及应对措施展开分析。必须采取积极有效的措施解决目前存在的问题，为护生提供有利的学习环境和提升实践能力。促使中职护理教师能更好地参与临床实践，提高中职护理教师临床实践的质量，培养出新时期社会的中职人才，促进中职护理教育的快速发展。

关键词：护理教育;临床实践;问题;措施

前言：护理教育目前已经成为中职学校的重点专业。中职护理专业的学生，不仅要具备一定的专业理论知识，还要具备娴熟的实践技能操作能力和很强的人际沟通能力。但是中职院校的护生，大部分年龄偏小，中考分数低，自主学习性差，没有良好的学习习惯，综合素质低。护理专业教学的技能培训课程少，专业教师能力不足，硬件措施欠缺情况下，充分分析问题产生的原因，需要不断更新教育理念，改进教育方法，改变教育模式，以学生为主体，并合理制定相对应措施，为提高中职护理教育质量给予一定的支持和帮助。

一、中职护理教育存在的问题

（一）中职护理生源质量滑坡

自从建立中等职业学校，护理教育已经成为培养基层医护人员的摇篮，尤其是通过国家统一招生以及统一安排工作之后，护理专业的学生大部分都可以及时就业。中职学校的护理专业在录取时分数常比别的专业高分，有很多优秀人才到中职院校就读，这充分说明生源素质得到了保障。但是目前随着扩招的出现，很多初中毕业的学生就来到中职就读。这些学生基础知识差，中考成绩低，被高中拒之门外，但是中职院校的接收，可以让这些学生继续求学，在今后还能找到就业的出路。可是有的中职学校自主招生，不注重学生的成绩和素质，只注重人数和利益，学生的综合素质得不到保障，没有了录取分数线的控制，甚至还有初中未毕业的学生，生源质量差，出现严重的滑坡。

（二）学校硬件设施落后

目前社会发展迅速，医疗技术水平突飞猛进，医疗设备不断更新换代，先进的护理方法或护理器械日新月异。学校教学设备陈旧，难做到与医院同步，学生学习新型护理技能只能根据教学视频或资料学习，护理教学与临床实践脱轨，导致学生到临床工作后，未见识或掌握先进的护理方法和技巧，不会使用一些先进的护理仪器设备。生源一再增加，但是学校设施简陋，如多媒体教室或护理技能操作室，无法满足学生的正常学习需求。班级人数较多，达到七十多人，或者合班一百多人上大课，也会导致教学效率过低，直接影响到教学质量。由于中职生大部分都是初中毕业生，年龄小，顽皮好动，自主学习的主动性差，未能掌握有效的学习方法。尤其是实践护理技能操作课，人数众多，即使分配了小组，也无法满足人人参与，人人动手。另外，实践技能操作课时越来越少，学生又不具备学习主动性及自控性。有的学生只能站在旁边看老师操作，或者是看同学操作，甚至不能专心看别人操作，一味的在旁边聊天，打断了其他学生的学习。由于学生人数多，素质较差，所以老师难以掌控，同时也无法保证教学质量。生源的不断增加，造成硬件的缺失，学校未能及时解决这些问题。由于地区以及管理部门等原因，有的中职院校并没有专业的实习基地，学校不能与附近医院联合办学。护生在学习理论知识后，无处实习，只能自寻门路，有的会到外省进行实习，甚至还有人失去了临床实习的机会。

（三）课程设置不合理

在大部分中职护理课程中，教学模式陈旧。教学主要以教师为中心，教师讲，学生听，学生独立思考机会少，动手能力弱，教师只关注理论知识的培养，轻视学生的参与，不能充分调动学生的积极性，不利于学生创新能力的培养。课程的结构设计与实际应用分离，在教学中并没有突出护理的特征。护理岗位不仅要具备较强的专业理论知识，还必须具备一定的人际沟通能力、分析问题、解决问题的能力。目前医患关系日渐紧张，必须重视医护人员与患者之间的友好关系，对于护理课程，缺乏心理教育。大部分中职院校只注重课本中的专业理论知识，未注重与患者之间的沟通能力。课程设计完全忽视了人文教育，不能提升学生的人文素养及职业素养。

（四）教师的专业能力不足

中职护理教师理论与实践存在明显差距，护理技能教学和临床实际联系不紧密，教学内容与临床应用有明显的滞后性。现阶段护理学发展迅速，理论不断革新，护理技能迅速发展，护理器械日新月异，导致护理教學内容远滞后于临床实践。护理学专职教师只注重在校理论知识教育，不参加或者长期脱离临床实践护理。很多一线护理教师都是刚刚毕业的年轻教师，虽然学历很高，知识点掌握得扎实。但是教学经验不足，临床实践技能非常浅薄，没有相应的临床实践经验，缺乏对护理专业的学术研究，专业技能素养较低。教学内容未能结合临床实际情况，教学质量得不到保障。学生无法吸纳更多的知识，导致学生专业能力较差，对护理专业失去了学习的兴趣。教师的资历较低，临床经验不足，也会导致教学效率过低。由于扩大招生，学生数量较多，专业教师的增长速度相对缓慢。为了应付教学，学校招聘医务人员到校代课，缺乏教学基础和教学经验，不能很好地引导学生积极学习护理知识。采用的教学方式也有所不同，无法融入先进的教学模式，还会延续较为传统的教学方式。无法将学生当成主体，经常会忽略学生的主动性以及主体地位。

（五）对实践教学不重视

目前中职院校在不断的扩大招生，尤其是护理专业人数持续增加，也相继出现了很多问题，例如教学资源的缺乏，以及教学资源和学生不匹配，只注重理论知识，忽略技能性教学模式，技能系统培训等。理论课的时间过长，导致实习时间过短，这对于护理专业学生来讲是一种缺失。对于学生的知识内化，无法获得更多的收获。中职院校护理专业的学生对于临床实践技能操作，需要不断的提升自身能力，才能满足工作岗位的需求。调查发现，有很多中职院校的学生在最后实习阶段，下到实习医院后，医院未安排实习带班班主任，经常由没有教学经验和资格的医务人员带教。学校和专业老师未能及时监督其临床实践学习状态，完全靠学生自主学习，出现了重理论，轻实践的情况。由于学生实践动手能力较弱，操作不娴熟，导致一些患者拒绝护生操作。久而久之，不仅影响学生的自信心，还使学生产生挫败感和内疚感。

二、中职护理教育存在问题的应对措施

（一）积极督促，因材施教

中职生大部分是中考分流而来，学习的习惯、信心、能力比较差，没有学习的自觉性，缺乏学习兴趣，厌学情绪严重，期望他们自觉主动学习不大可能。因此，需要老师和班主任加强督促和监管，而督促和监管需要一定的方法和技巧。再者加强对他们的关注与重视，及时发现优点及进步，给予适当的夸奖和鼓励，使他们增加自信心，肯定自我。中职生缺乏学习的主动性，更没有持久学习的恒心，这就需要教师不断激发学生的学习兴趣，运用一些形象的道具、生动的案例、具体的实践操作带动学生进入学习状态。而在具体的学习过程中要加强学生的互动，切实了解学生的学习程度，让学生在学习互动中体会到学习知识的成就感和满足感，增强学生学习的自信心。

（二）完善学校设施，匹配教学所需

为了护理事业的发展，为了培养基层临床护理人员，中职护生毕业后能适应工作岗位的需求，学校的教学设备必须跟上时代的步伐，特别是新型的护理技能，如心电监护仪、除颤仪、输液泵、注射泵、呼吸机等，护生在校就必须有了直观的了解，再学习，再实践。学校也要对硬件设施加大投资，要保证每一位学生都可以参加实践课，通过实践与理论相结合，学生能够牢牢掌握专业知识。学校应该为学生提供实习的机会，避免重理论，轻实践的情况真正为护生将来的工作打下良好基础。。针对中职生学习的困境，可以进行分层教学，就是在课堂教学中，以人为本的教学思想，确立学生为主体地位，使用灵活多变的教学手段，创造民主和谐的学习氛围，兼顾不同层次学生的能力水平和认知结构，使每一个学生在原有知识的基础上都得到充分发展。从而提高全体学生的学科素质，提高教学质量。许多中职学校护理教学不重视临床见习，只关注课堂教学，学生学到临床疾病知识时，只能抽象理论学习，不能去医院接触到典型的病例。为了护生尽早适应医院临床工作，满足岗位的需求，上级主管部门和政府必须大力支持学校与临床医院联合办学。

（三）科学合理设置课程体系

对于中职护理教学来说，护理专业要根据学生的实际情况，制定合理的课程，但是所有的设计都要突出护理的特点。护生的动手能力关乎到工作岗位的需求，学校要增加实践课的数量及把关质量。在教学过程中，注重将理论和实践充分相结合，让学生有机会有时间人人参与，熟练掌握各项护理技能的步骤、方法和技巧。以学生为主体，让其多思考，多分析，培养学生的实践能力。护理教学中不仅培养学生的动手能力，也要注重护生与患者之间的沟通能力。学生毕业后到达工作岗位，需要有较强的适应能力和沟通能力。教学中应该适当的加入情景教学和角色扮演教学，让学生真正体会到患者的感受，提高人文職业素养。护理专业与其他专业有所不同，尤其是对于环境有很高的要求。在条件允许的情况下，教师可以积极组织学生进行实践教学。带领学生开展义务咨询，进行有效健康普查和健康教育宣传等，提高学生的人际交往能力。在课程中应该适当添加情景模拟教学，学生可以通过训练掌握专业知识。人文课程也要获得重视，学生需要具备人文素养和职业素养，这样才能满足工作岗位的需求。

（四）促进学校师资队伍的建设

目前学校的师资队伍并不是很完善，为了提高临床实践有效性，调动教师临床实践的积极性，保证人才资源的有效利用。中职护理院校要高度重视，制定相关政策，完善激励、约束、考核机制，建立激励教师参与临床实践的长效机制，对临床实践进行鼓励和引导。例如，可以将临床实践时间转化为教学课时，计入酬劳，临床实践经历计入个人业务档案，作为个人年度考核，岗位聘任及职称评审的重要依据。同时临床实践医院要建立教师临床实践管理机制，制定教师临床实践的规章制度，对实践目标、内容、时间、模式等作相应规定。对于助教等年轻专业教师，必需到临床实践护理工作后，再参与护理教学。这样教师把理论知识和护理技能紧密联系，对临床护理有了更全面的认识，提高教学内容的新颖性和实用性。合理安排教师临床实践时间，在学期初或学期末尽量预留足够的时间参与临床实践。这样既保证了临床实践的完整性，又便于学校相应管理措施和激励措施的实施。学校也可以与医院共同协作，邀请一线临床经验丰富资深护理人员来为学生讲解，以及为学生指导实践教学，提升学生的实践能力。在护理岗位上要有一定的任职，充分借鉴前辈及国外的经验。护理专业教师，要提高自身的专业素养，充分利用互联网改善教学方式，不断的引入全新的教学资源以及全新的实践技术，通过高科技手段去提升教学质量，注重人才素质培养，提高学生的综合素质。

（五）重视临床实践教学

中职学校的护生，要求动手实践能力强，熟悉掌握各种护理技能的流程、方法和技巧。在进行护理技能操作课时，可对班级容量进行调整，将大班拆分成小班教学。每个班级的人数应该控制在30人以内。在实践课程上，老师可以一对一指导帮助学生。教师应对每个单元的课程进行小型的护理技能基础教学，把学生分成几大小组，推荐一名理论知识扎实，动手能力强，接受能力好的学生为小组长。老师进行情景教学、示范教学或角色扮演教学，小组长充当小老师，负责对本组组员进行传、帮、带，老师监督及纠正，并解答疑惑。每一个组员都要积极参与，完成护理技能的训练。教师需要对学生的护理技能操作流程进行专项考核与测试，将成绩融入期末总分测评。在实践操作过程中，加强素质教育，坚持以人为本，人性化护理为主，培养护理人员与患者的沟通能力，提高学生人文素质和实践能力。

结束语

中职护理教育的持续发展需要不断的优化以及改善教学模式，提高护理教学质量，应采用多种措施，促使学生学习的积极性以及提高学习兴趣，才可以不断的吸纳知识。中职学校护理教学实践性强，要积极创新教学方法，发挥学生的主体作用，提升教学质量，才可以培养出更加优秀的人才。

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作者简介：何妙嫦，1974年6月，女，汉族，广东信宜人，本科，中级教师，研究方向：医学护理教学，工作单位：海南省第二卫生学校。