李红彬

乳腺良性肿瘤作为常见病一种，治疗期间手术治疗获得广泛运用。在人们生活水平逐渐提高情形下，诸多女性针对手术瘢痕表现出较高要求[1-2]。对于良性乳腺肿瘤患者在治疗期间，如未做到及时清除，伴随时间逐渐推移，会导致肿块不断增大，从而发生恶变现象。传统开放式手术运用，对患者会造成较大手术创伤，表现出较多出血量，患者呈现出缓慢恢复时间，并且手术瘢痕显著，使美观受到影响，对患者造成心理创伤较为显著。对此确定有效术式展开乳腺良性肿瘤治疗，意义显著[3-4]。麦默通旋切除术有效运用，可获得确切效果，将患者术后恢复有效加快，表现出较小创口，可避免呈现出手术瘢痕现象[5-6]。本研究选取2018年1月1日—2020年12月31日收治的68例乳腺良性肿瘤患者进行手术治疗研究；随机分为参照组（采用传统开放式手术方法进行治疗）和试验组（采用麦默通旋切手术进行治疗），旨在探讨对乳腺良性肿瘤患者分别选择麦默通旋切手术以及传统开放式手术方式完成治疗后获得临床效果，为达到促进患者总手术效果、预后水平显著提升目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月1日—2020年12月31日收治的68例乳腺良性肿瘤患者进行手术治疗研究；随机分为参照组和试验组，各34例。

纳入标准：患者通过彩超、乳腺钼靶X线片检查、体格检查、病理组织检查，获得明确诊断；均接受手术治疗；研究获得伦理委员会批准，患者与家属完成知情同意书签署。排除标准：患有恶性肿瘤；表现出凝血功能异常；存在哺乳要求；患乳放置假体。终止试验标准：①乳腺良性肿瘤患者在接受医疗人员临床治疗期间表现出系列不良事件，医师经判别后，需要停止本次研究临床治疗试验；②针对患者在实施临床治疗试验期间，乳腺良性肿瘤患者表现出系列体征以及症状，使此次疾病治疗研究无法顺利进行，所以临床医师需要终止此次试验；③在对乳腺良性肿瘤患者实施治疗试验期间，呈现出系列严重偏差现象，导致乳腺良性肿瘤患者配合度呈现出一定降低；④在开展临床治疗试验期间，所有乳腺良性肿瘤患者不愿继续进行，向上级提出将本次治疗试验终止要求；脱落标准以及处理原则：①针对乳腺良性肿瘤患者在实施临床治疗试验期间，所有乳腺良性肿瘤患者自愿退出，或者主动向主管医师提出撤回知情同意书要求；②乳腺良性肿瘤患者呈现出的治疗配合态度较差，无法顺利完成本次治疗干预；③研究人员针对乳腺良性肿瘤患者病情、病因以及脱落情况展开详细、清晰记录，并且对于乳腺良性肿瘤患者相关数据均保存，创建档案，以供后期数据分析。参照组年龄21～75岁，平均（45.29±3.29）岁；病程0.5～36个月，平均（12.29±2.39）个月；试验组年龄22～79岁，平均（45.33±3.45）岁；病程0.6～37个月，平均（12.33±2.42）个月。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 对患者仰卧位采取进行协助，术前通过B超检查，对患者肿块数量以及位置加以明确，并完成对应标记。完成常规消毒后，选择氯化钠注射液（100 mL，0.9%）+利多卡因（20 mL，2%）+肾上腺素（6滴）完成局部浸润麻醉，在患者肿块对应乳房位置，合理完成手术切口制作，将皮肤以及皮下组织逐层切开，合理分离腺体，充分分离乳腺肿块后，完成切除腺体以及包膜。对患者合理展开电凝止血操作，将手术切口逐层缝合。利用弹力绷带对患者实施48 h加压包扎，对于切除肿块实施活检。

1.2.2 试验组 对患者仰卧位采取进行协助，术前通过B超检查，对患者肿块数量以及位置加以明确，通过超声引导，明确具体穿刺点。于穿刺通道以及病灶底部，准备利多卡因（0.5%）利用22G长针头实施注射。于穿刺进针点，对于皮肤利用尖刀保持0.3 cm切开，将Mammotome 8G或者11G旋切刀置入，于病灶深面插入，对刀槽、刀头以及病灶位置实施调整。确保旋切刀头同病灶保持在同一平面。通过旋切系统对患者实施反复旋切以及抽吸，针对病灶实施条形切除。期间通过高频超声实施监控以及引导。直至超声影像显示未表现出病灶残留，将旋切终止。通过真空抽吸，将残腔渗血清除，对于创口实施敷料包扎，局部进行10 min压迫，完成后利用弹力绷带进行48 h加压包扎。

1.3 观察指标

（1）比较两组手术总有效率。显效：患者肿块被完全切除，术后乳房表现对称，皮肤以及外观均显示正常；有效：患者肿块被完全切除，术后乳房表现为基本对称，同正常人比较，皮肤以及外观略差；无效：肿块表现出残留现象，术后表现出较差乳房对称性，皮肤以及外观发生异常。（2）比较两组术中出血量、手术时间、住院时间以及瘢痕长度。（3）比较两组并发症（皮肤瘙痒、局部血肿、局部感染、色素沉着、乳腺畸形）发生率。

1.4 统计学方法

研究结果导入SPSS 22.0软件分析数据。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术总有效率比较

试验组手术总有效率（94.12%）高于参照组（67.65%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术总有效率比较[例（%）]

2.2 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及瘢痕长度比较

试验组术中出血量、手术时间、住院时间以及瘢痕长度均优于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及瘢痕长度比较（分，）

表2 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及瘢痕长度比较（分，）

组别 术中出血量（mL） 手术时间（min） 住院时间（d） 瘢痕长度（cm）试验组（n=34） 5.52±1.15 24.13±3.39 4.13±1.15 4.02±1.02参照组（n=34） 15.39±2.02 67.13±8.21 9.36±1.19 15.13±1.69 t值 24.759 5 28.227 9 18.427 9 32.818 3 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.3 两组并发症发生率比较

试验组皮肤瘙痒、局部血肿、局部感染、色素沉着、乳腺畸形发生率低于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

乳腺良性肿瘤作为女性常见病一种，以纤维腺瘤占有比例较高[7]。伴随医疗技术快速发展以及人们保健意识逐渐提高情形下，乳腺良性肿瘤检出率获得显著提升。对于良性乳腺肿瘤患者在治疗期间，如未做到及时清除，伴随时间逐渐推移，会导致肿块不断增大，从而发生恶变现象。对于女性而言，如乳房表现出不明原因肿块，则在未明确肿块性质情形下，需要及时入院进行穿刺活检，对病理加以确认，就疾病发生原因进行明确。如乳腺肿瘤确诊为良性，则提倡实施全部切除，避免隐患遗留。针对早期乳腺良性肿瘤患者在治疗期间，手术方式获得广泛运用，主要体现为传统开放手术以及微创手术两方面。传统开放式手术实施虽可获得较好效果，但对患者造成较大创口，并且会呈现出手术斑痕现象，使乳腺外观受到对应影响，更为严重，会表现出乳房畸形现象，使患者受到心理伤害。在此种情况下，微创手术获得广泛运用，其对患者造成较小创伤，操作简单、定位准确，不会产生严重手术瘢痕，对于患者美观要求可以充分达成，于乳腺良性肿瘤治疗中获得广泛运用[8-10]。麦默通旋切手术作为微创手术一种，其主要利用真空辅助高速旋切设备，就患者乳腺组织合理完成微创切割操作，其可以将微小病灶彻底切除。因为超声引导下完成手术，可以就病灶形态、数量以及大小准确测量，做到准确定位，对于异常病灶可以充分切除，不会呈现出病灶残留现象，对患者不会造成严重手术，创口无需缝合，对于外观美容要求可以充分满足，于临床表现出较高应用率[11-12]。

本次研究发现，试验组手术总有效率（94.12%）高于参照组（67.65%），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组术中出血量（5.52±1.15）mL，手术时间（24.13±3.39）min，住院时间（4.13±1.15）d以及瘢痕长度（4.02±1.02）cm，均优于参照组术中出血量（15.39±2.02）mL、手术时间（67.13±8.21）min、住院时间（9.36±1.19）d以及瘢痕长度（15.13±1.69）cm（P＜0.05），试验组皮肤瘙痒、局部血肿、局部感染、色素沉着、乳腺畸形发生率低于参照组（P＜0.05），分析此种结果原因为，传统切除术实施，难以获得理想效果。例如手术过程中表现出较长手术时间，手术后于皮肤上会表现出较大切口遗留现象，术中呈现出较多出血量，并且术后瘢痕出现，对患者乳房美观程度会产生严重影响。对此针对较大肿瘤，并且呈现出较大切除范围患者而言，传统切除术运用，会导致较大术后瘢痕遗留，无法对患者美观需求加以满足，从而表现出较低接受程度。而麦默通旋切手术方式有效应用，同传统切除术比较，只需要制作较小切口，一次进针后，可对其展开多次切割操作[13-15]。针对患者而言，不会对其造成严重痛苦，术后只会表现出微小孔痕遗留情况，呈现出较快伤口恢复速度，无需对切口实施缝合拆线。通过制作较小切口，可将多个肿瘤实施一次性切除，对于微小肿瘤表现出较高适用性[16-18]。并且术后呈现出较小瘢痕，不会对患者乳房美观产生影响，表现出较高应用满意度，并且可将皮肤瘙痒、局部血肿、局部感染、色素沉着、乳腺畸形发生率显著降低。确保乳腺良性肿瘤患者综合状态获得显著改善，病情获得恢复，充分证明麦默通旋切手术方式运用于乳腺良性肿瘤治疗中可行性。

综上所述，麦默通旋切手术方式有效应用后，同传统开放式比较，可将手术总有效率、术中出血量、手术时间、住院时间以及瘢痕长度显著改善，促进乳腺良性肿瘤患者总手术效果、预后水平显著提升。