马侠槟

（汕头潮南民生医院 消化内科，广东 汕头 515100）

0 引言

消化不良是指持续或反复发作的上腹部不适[1]，除此之外，还可能出现餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐等[2]。发病原因主要分为功能性和器质性消化不良，前者多由精神因素和应激因素引起，后者多见于消化系统疾病[3]。目前的治疗多采用的是药物疗法，目的在于迅速改善症状，提高患者的生活质量。应用较广的药物有：复方阿嗪米特、莫沙必利、消化酶制剂、慷彼申等[4]。研究证实[5]，以上药物的治疗效果有明显的差异。基于此，本研究选取66例名消化不良患者，分为两组给予不同用药，探讨慷彼申的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2020年9月-2021年9月期间收治的66例消化不良患者为研究对象，随机等分为两组各33例。对照组中，男17例，女16例；年龄25～75岁，平均（46.39±3.52）岁；BMI 21～30kg/m2，平均（24.60±1.77）kg/m2；病程1周至2个月，平均（26.37±2.47）d。研究组中，男14例，女19例；年龄26～73岁，平均（41.02±2.51）岁；BMI 21～30kg/m2，平均（26.78±1.84）kg/m2；病程1周～2个月，平均（28.5±2.49）d。统计学分析两组患者的一般资料，无统计学意义（P>0.05）。本次研究经该院伦理委员会批准且患者本人或家属同意研究。纳入标准：①符合消化不良诊断标准；②临床资料完整；③不存在心脑血管疾病。排除标准：①合并严重胃溃疡的患者；②入组前接受过促胃动力药物治疗；③精神异常，沟通存在障碍的患者。

1.2 方法

对照组采取枸橼酸莫沙必利片（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990315，规格：5mg）治疗，一次一片（5mg），一日三次，饭前服用。研究组采取慷彼申-米曲菌胰酶片（德国诺德马克药厂，进口药品注册证号H20120069，规格：20片/盒）治疗，整片吞服，不可咀嚼服用，每日一次，成人和12岁以上的儿童请于饭中或饭后吞服1片。

1.3 观察指标

1.3.1 记录两组患者治疗前后的临床症状积分

临床症状包括恶心呕吐、餐后饱胀、腹部胀气、嗳气反酸，根据其严重程度进行评估[6]。其中0分表示无症状；1分表示症状较轻；2分表示症状常出，但未对生活造成影响；3分表示症状严重且严重影响日常生活。分值高低与患者的症状严重程度呈正相关。

1.3.2 症状消失时间

记录两组患者恶心呕吐、餐后饱胀、腹部胀气、嗳气反酸等症状消失时间。

1.3.3 记录两组患者的治疗有效率

显效：临床症状积分降低≥75%。有效：症状积分降低50%～75%。无效：临床症状积分降低比例<50%。有效率=(显效+有效)/n×100%。

1.3.4 并发症发生率

记录患者呕吐、便秘、头晕、腹泻等并发症发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件分析数据。正态分布的计量数据表示公式为（）组间采用t检验；计数资料用χ2检验。P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状积分对比

两组治疗前的临床症状积分差异均不明显（P>0.05）；治疗后，患者的临床症状积分均低于治疗前，组间比较，观察组治疗后症状积分更低，差异有统计学的意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后临床症状积分对比（，分）

表1 两组患者治疗前后临床症状积分对比（，分）

2.2 两组患者症状改善时间对比

观察组患者的症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者症状改善时间对比（，d）

表2 两组患者症状改善时间对比（，d）

2.3 两组患者治疗有效率对比

观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.4 两组患者并发症概率对比

观察组患者的呕吐、头晕等并发症概率低于对照组，数据的差异有统计学的意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者并发症概率对比[n（%）]

3 讨论

引起消化不良的原因有多种，目前医学界公认的主要有器质性消化不良和功能性消化不良两种。前者主要指由食管癌、胃十二指肠疾病、胆道疾病、肝脏疾病等消化系统病变[7]，各种腹内恶性肿瘤，糖尿病、慢性肾炎、心脏病等全身疾病以及因药物引起的消化不良；后者主要由胃肠道动力障碍、精神因素、应激因素等引起。患者常伴有明显的腹部不适，伴餐后饱胀、腹部胀气等症状[8]，除此之外，还可能出现失眠、焦虑、注意力不集中等精神症状和营养不良、消瘦等[9]。当出现以上明显症状时应及时去医院问诊，根据诊断结果采取相应治疗措施。目前采取较多的为药物疗法，如莫沙必利、慷彼申等[10]。莫沙必利通过兴奋胃肠道胆碱，增强胃肠道运动，改善功能性消化不良患者的症状，并且整个过程不影响胃酸的分泌[11]。慷彼申为米曲菌霉提取物和胰酶的复方制剂，可以补充人体所需的消化酶[12]，得蛋白质的消化在小肠内可以继续进行。

本次研究结果显示：治疗前，两组患者的临床症状积分差异均不明显（P>0.05），治疗后，患者的积分均低于治疗前，研究组患者的恶心呕吐、餐后饱胀、腹部胀气、嗳气反酸评分分别为（1.37±0.19）分、（1.36±0.21）分、（1.36±0.32）分、（1.71±0.39）分，均低于对照组的（2.34±0.51）分、（2.59±0.62）分、（2.48±0.67）分、（2.44±0.58）分，（P<0.05）。另外，观察组患者的恶心呕吐、餐后饱胀、腹部胀气、嗳气反酸等症状改善时间分别为（4.52±1.03）d、（7.02±1.30）d、（5.52±0.72）d、（6.08±1.12）d，均较对照组对应的症状改善时间更短，（t=4.312，5.371，5.207，6.023，P<0.05）。另一方面，观察组患者的呕吐、头晕等并发症概率为6.06%，低于对照组的21.21%；治疗有效率为93.94%，高于对照组的69.70%，数据的差异有统计学的意义（χ2=4.621，6.308，P=0.031，0.011<0.05）。分析数据认为，目前临床常采用药物治疗消化不良，本次研究对两组患者分别应用的莫沙必利和慷彼申均有较为理想的疗效。采取治疗后，患者的临床症状积分均较治疗前有明显降低，表明二者在改善患者的腹胀、反酸、嗳气等症状方面有积极的意义。但组间比较两种药物的疗效时发现，莫沙必利和慷彼申在治疗消化不良患者方面，疗效有明显的差异。首先体现在，两组患者的症状改善时间不同：采取慷彼申组的患者的症状改善时间更短，表明患者康复时间更短。此外，通过比较两组患者治疗有效率各并发症概率发现，慷彼申治疗组的患者的临床总有效率更高，并发症概率更低，表明本组治疗效果更优，更加安全。

综上所述，对消化不良患者的治疗，采取慷彼申有更好的效果，患者的临床症状积分改善情况及症状改善时间更优，并发症概率较低，安全性更好，值得广泛推广应用。