何艳萍

摘要：目的：观察分析尿糖联合尿微量白蛋白检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值。方法：选取2021年9月-2022年2月本院75例糖尿病患者作为研究对象，其中35例伴有早期肾损伤患者纳入研究组，另40例未伴发早期肾损伤患者作为对照组。对比两组的尿糖水平、尿微量白蛋白水平。结果：研究组尿糖、尿微量白蛋白的表达水平明显高于对照组，存在显著差异（p<0.05）。结论：尿糖、尿微量白蛋白联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中有显著应用价值。

关键词：尿糖;尿微量白蛋白;糖尿病肾损伤

【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

糖尿病主要症状为消瘦、多食、多尿、疲乏无力、蛋白尿等，长期高血糖水平引起多系统、器官功能损伤，如肾功能损伤常见，随着病程延长可导致肾功能衰竭，严重威胁患者的生命安全。由于肾损伤的早期症状不典型，因而易被忽略，常规肌酐以及尿素氮等肾功能指标变化可能不明显[1]。鉴于此，有必要寻求一种更加准确、可靠的检验方法，提高糖尿病早期肾损伤检出率，这对病情控制、改善预后有积极意义。临床实践证实，尿微量白蛋白及糖检验能够辅助临床诊断糖尿病早期肾损伤。本研究纳入75例糖尿病患者作为观察对象，探讨了尿糖与尿微量白蛋白联合检验的临床价值，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选取75例糖尿病患者，纳入于2021年9月-2022年2月，均符合2型糖尿病的诊断标准;18周岁及以上成人患者;签署研究知情书。排除精神病史、凝血机制异常、急性心肌梗塞、血液系统疾病以及伴有器质性疾病患者。根据患者早期有无早期肾损伤进行分组对比，其中35例伴有早期肾损伤患者作为研究组，包括22例男性和13例女性，年龄42-73岁，均龄（57.7±7.5）岁。另40例未伴发早期肾损伤患者作为对照组，包括25例男性和15例女性，年龄41-76岁，均龄（57.3±7.7）岁。两组的基线特征匹配，可比性充分，统计学P值>0.05。

1.2方法

所有糖尿病患者均给予尿糖检测及尿微量白蛋白检测，受检前72h嘱咐患者规律作息、清淡饮食、充分睡眠，受检前6-8h禁止饮食饮水，然后在隔日清晨空腹状态下，采用无菌容器采集10ml新鲜中段尿液作为检验标本，运用全自动生化分析仪测定尿微量白蛋白，全自动尿液分析仪检测尿糖。为了规避数据差异，由同一组技师负责所有的检验工作。

1.3觀察指标

尿糖参考值1.65-2.75mmol/L，尿微量白蛋白参考值<20mg/L。若最终检验结果超出上述范围，则判定为阳性。比较研究组与对照组尿糖、尿微量白蛋白的表达水平。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（spss22.0）检验研究组与对照组尿糖、尿微量白蛋白表达水平，均以均值（x）±标准差（s）形式描述，用t检验组与组之间的数据，最终数据差异表现形式以P值描述，当P<0.05说明数据存在统计学意义。

2.结果

与对照组相比较，研究组糖尿病早期肾损伤患者的尿糖、尿微量白蛋白表达水平显著高于对照组，两组结果比较，具有统计学意义（p<0.05）。详情如表1所示。

3.讨论

糖尿病是临床常见的代谢性疾病，有1型、2型之分，临床上以2型糖尿病为主，占比约90%，其发病机制是胰岛功能受损或胰岛素分泌缺陷，机体长期高血糖水平导致靶器官受损，如眼、肾、心脏、血管、神经等器官慢性损伤及功能障碍。如果病情控制不理想、不及时，可能引起严重并发症，如心脑血管疾病，严重威胁患者的健康及生命安全。

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症，其机制尚不完全明确，多认为与代谢紊乱、肾脏血流动力学失衡、遗传因素有关，高血糖状态会不断增加肾小球负荷，导致肾功能持续慢性损伤[2]。因此，临床治疗时，控制血糖表达时还应当重点筛查肾脏损伤，预防糖尿病肾病，减缓病情进展，提高患者的生活质量，改善预后质量。

为了评估、判断糖尿病患者肾功能受损程度，临床常采用肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮、尿糖以及尿微量白蛋白等指标判断。但是，在肾损伤早期，血肌酐、尿素氮变化不明显，易导致临床判断错误。尿糖、尿微量白蛋白检验指标特异性相对高，可以反映肾脏功能水平及受损情况。本研究结果证实，研究组尿糖、尿微量白蛋白的表达水平明显高于对照组，结果存在显著差异（p<0.05）。提示尿糖、尿微量白蛋白的表达会随着肾损伤加重而不断升高。通常情况下，正常人的尿液中葡萄糖极少，几乎不能检出，当血糖≥8.8mmol/L时便可检出尿糖。葡萄糖具有相对稳定的分子结构，肾脏受损后肾小管吸收能力减弱，引起尿糖在尿液中大量堆积，引起尿糖浓度升高[3]。需注意，尿糖检验结果易受到运动、尿量变化影响而出现大幅度波动，最终的尿糖检验结果准确性难以得到有效保障。尿微量白蛋白的分子量相对偏小，能够顺利通过基底膜，可以准确反映肾小球受损程度;尿微量白蛋白检验操作耗时短、操作相对简单，在正常人的尿液中含量极少，是临床用于检测肾功能损伤的主要指标[4，5]。

综上所述，尿糖与尿微量白蛋白联合检测的临床应用价值大，可将之作为糖尿病早期肾损伤诊断的首选指标。

参考文献：

[1]张健美， 李英. 糖尿病肾病早期肾损伤检测指标的研究进展[J]. 河北医药， 2015（8）：1232-1235.

[2]赵耕， 牛文彦. 糖尿病肾损伤临床应用指标的研究概况[J]. 医学信息， 2017， 30（8）：2.

[3]郭亚丽. 尿糖联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾损伤早期诊断中的应用价值研究[J]. 实用糖尿病杂志， 2018， 14（1）：2.

[4]张袁露， 陈娟. 糖尿病早期肾损伤应用尿糖、尿微量白蛋白联合检验诊断的效果分析[J]. 实用糖尿病杂志， 2018， 14（1）：2.

[5]罗伟昭. 糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床研究[J]. 临床检验杂志：电子版， 2018， 7（1）：3.