刘静云 刘艳秋 吕志红

1.河北省唐山中心医院(063000)；2.河北省唐山市滦南县医院；3.开滦总医院林西医院

宫颈癌为女性生殖系统恶性肿瘤[1]。宫颈上皮内瘤变(CIN)与宫颈浸润癌癌前病变联系紧密。依据不同的病变程度将CIN分为CIN1、CIN2、CIN3[2-4]。对CIN1多数专家建议持续监测和随访[5]。CIN2-CIN3治疗推荐初期采取切除手术或破坏治疗[6-8]。宫颈电环锥切术(LEEP)是临床切除手术中优先选择方案，缺点是术后会产生病变残留/复发。因此LEEP术后病变残留/复发是临床诊疗重点关注问题。有研究发现，细胞学、临床流行病学和组织病理学影响着术后的残留/复发[9-12]。本研究对CIN2-CIN3患者LEEP术后的病变残留/复发相关因素进行分析，探讨预测病变残留/复发的有效指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月-2019年12月收治的行LEEP手术患者临床资料。纳入标准：①组织病理学诊断为≥CIN2；②术后随访≥12个月；③LEEP术后行宫颈液基薄层细胞检测(TCT)或组织病理学检查。排除标准：①术后12个月内全子宫切除术；②术后病理提示浸润癌行进一步治疗。本研究经本院伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。

1.2 取材方法

①术前行阴道镜评估；②术中确定病变区域；③根据病灶大小，利用50W功率电环切除宫颈阴道部病变区，宫颈管部分利用50W功率及较小电环切除；④电凝止血(功率30W)配合缝合结扎止血；⑤对宫颈阴道部分和宫颈管部分分别取材，切下手术部位组织标记装袋，福尔马林(10%)固定送病理检查，阅片和诊断由科室副主任医师以上职称者进行。

1.3 LEEP手术及随访

随访时间分别为术后2周、3～6个月、6～12个月，随访内容包括妇科、TCT、HPV，必要时行阴道镜检查及活检。……