商 芳（SHANG Fang），徐 芳（XU Fang），高芳宁（GAO Fang⁃ning）

（空军军医大学第二附属医院唐都医院普通外科，西安，710038；Department of General surgery，Tangdu Hospital，The Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University，Xi’an，710038，China）

随着外周静脉置入中心静脉导管（peripherally in⁃serted central catheter，PICC）在临床的广泛应用，被用于肿瘤疾病的治疗［1］。 随着PICC 的应用进展，其引起的相关性上肢深静脉血栓形成（deep vein thrombo⁃sis，DVT）的发病率不断升高［2］。 DVT 可引起上肢、置管侧前臂肿胀、疼痛等，严重者可造成肢体坏死，降低患者的生活质量［3］。 本文以乳腺癌PICC 置管化疗患者为对象，分析精细化护理对UEDVT 的预防作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019.3⁃2021.6 收治的120 例乳腺癌PICC 置管患者为对象。 纳入标准：病理活检确诊为乳腺癌；接受PICC 置管；对本研究知情。 排除标准：存在手术指征者；严重脏器功能损伤者；凝血功能障碍；患有精神疾病；认知障碍。 随机分为观察组与对照组。 观察组60 例，年龄30 ～59（45.21±6.41）岁，病理分期：II 期28 例、III 期32 例。 对照组60 例，年龄33～59（46.55±6.42）岁，病理分期：II 期30 例、III期30 例。 两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：常规护理。 观察组：精细化护理：（1）选取上臂贵要静脉，在超声引导下塞丁格穿刺置管术置管，掌握穿刺血管直径。 （2）手功能锻炼，指导患者进行手功能锻炼，主要为手握握力球，20 次／d，握球力度循序渐进，可根据前臂的肌肉绷紧程度、压迫血管、促进血液回流为目的，5 s／次。 （3）建立微信群，及时为患者答疑解惑。 （4） 利用血栓弹力图（TEG）评估深静脉血栓，接受专业培训的护士进行评分，R 值为反映凝血时间的因子；MA 值为血块最大强度，反映血小板聚集功能。 R 值低于5 min，MA 值高于70 mm 定义为高凝；R 值高于10 min，MA 值低于50 mm 为低凝。 针对患者的凝血状态进行护理干预，高凝状态患者可适当提高运动强度，加强对置管部位的观察，及早发现DVT 并进行处理。……