魏 萍（WEI Ping），穆紫艳（MU Zi⁃yan），齐海晞（QI Hai⁃xi）

（铜川市人民医院北院区呼吸与危重症医学科，铜川，727000；Department of Respiratory and Critical Care Medicine，North Branch，Tongchuan People’s Hospital，Tongchuan 727000，China）

急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）是临床常见的危重急症，是心血管系统中继心梗及卒中导致患者死亡第3 大病因［1］。 静脉系统及右心的血栓栓子为APE 的主要来源，主要表现为肺循环及呼吸功能障碍［2］。 文献指出APE 具有一定的复发率，对于APE 复发的预防价值高于治疗。 本文对其进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018.6～2021.6 收治的90 例APE患者为对象。 纳入标准：符合APE 诊断标准并经肺动脉造影等检查确诊；对本研究知情。 排除标准：随访期间失访者；参与其他研究者；随访期间因其他疾病死亡者。 90 例APE 患者中年龄34 ～83（62.13±12.34）岁，男性48 例，女性42 例。

1.2 方法 收集患者的一般资料（年龄、性别、体质量指数、吸烟史）；疾病疾病（高血压、糖尿病、冠心病、房颤、脑血管系统疾病）等。 收集患者血液样本，检测D⁃二聚体（D⁃dimer，D⁃D）（免疫比浊法）。 参考欧洲心脏病学会制定的PTE 诊断及治疗指南对APE 患者危险分层进行划分。 确定APE 的诱发因素，主要包括近3 个月内存在手术、创伤、骨折后制动时间3 d 以上、产褥期、妊娠、服用激素替代治疗、合并肾病综合征、患有自身免疫系统疾病、易栓症等，参考上述因素分为有诱发因素及无诱发因素。

1.3 治疗及随访 住院期间根据患者病情给予溶栓及抗凝等治疗，初始治疗后，采用序贯维生素K 或利伐沙班治疗，INR 数值控制范围在2 ～3。 出院后每周检测1 次，抗凝达标后每2 周检测1 次，后可逐渐延长1 次／月。 对于存在明确诱因者，抗凝治疗疗程6 个月，无明确诱因者治疗12 个月。……