张艳利（ZHANG Yan⁃li），张仟仟（ZHANG Qian⁃qian）

（1.新长安妇产医院妇产科，西安，710061；2.汉滨区第一医院产科，安康，725000；1.Department of Obstetrics and Gynecology，New Chang ’an Maternity Hospital，Xi ’an 710061，China；2.Department of Obstetrics，The First Hospital of Hanbin District，Shaanxi Ankang 725000，China）

剖宫产术中大出血为产科严重的并发症，多在分娩后2 h 内发生［1］。 部分患者需接受子宫切除治疗，虽可有效止血，但对于存在生育需求的患者并不适用。 B⁃lynch 缝合术为临床治疗剖宫产大出血的首选方法，可通过缝合压迫宫腔血管残端发挥止血效果，但该种方法用于中央型前置胎盘引起的出血时效果不佳，宫腔纱布填塞为利用机械压迫止血，与B⁃lynch配合或可取得较好的止血效果［2］。 故本文予以观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019.5⁃2021.5 收治的60 例剖宫产术中大出血患者为对象。 纳入标准：术中出血量高于1000 mL；缩宫素治疗效果不佳；对本研究知情。 排除标准：凝血功能障碍者；患有感染性疾病者；重度肝肾功能障碍；不能配合研究者。 随机分为观察组与对照组。 观察组30 例，年龄21 ～37（28.79±4.30）岁，孕次1～3（2.20±0.55）次，孕周32 ～42（35.61±2.90）周，出血原因：胎盘前置10 例、宫缩乏力17 例、胎盘植入3 例。 对照组30 例，年龄22 ～37（28.51±4.22）岁，孕次1～3（2.24±0.57）次，孕周32 ～41（35.69±2.82）周，出血原因：胎盘前置9 例、宫缩乏力19 例、胎盘植入2例。 两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 入组患者均接受抗生素治疗，静脉滴注10 U。 对照组：B⁃lynch 缝合术，下推子宫下端旁观，探查宫腔情况并实施清宫，将子宫拖出切口，确定出血点。 胎盘床大量出血，用双手加压分析B⁃lynch 缝合成功的几率；用70 mm 圆针穿刺子宫切口距右侧3 cm右下缘，2 号肠线穿过宫腔至切口上侧距侧方4 cm，将肠线拉至宫底，由宫底绕向后壁，在前壁同部位进针至宫腔，肠线垂直穿过宫底至前壁；……