吴 磊（WU Lei），李晓莉（LI Xiao⁃li）

（1.商洛市中医医院麻醉科，商洛，726000；2.富县人民医院妇产科，延安，727500；1.Department of Anesthesiology，Shangluo Hospital of Traditional Chinese medicine，Shangluo，726000，China；2.Department of Obstetrics and Gynecology，FuxianPeople’s Hospital，Yan’an，727500，China）

剖宫产作为临床常见的产科手术之一，对于挽救产妇和围产儿的生命起到了重要的作用，同时也对手术的麻醉方式提出了较高的要求［1］。 在剖宫产手术中，连续硬膜外麻醉（continuous epidural anesthesia，CEA）和腰硬联合麻醉（combined spinal epidural anes⁃thesia，CSEA）最为常用，由于剖宫产需要考虑对母婴的影响，所以要最大程度的避免因麻醉对产妇及胎儿造成的影响，选择最优的麻醉方式［2］。 为保证能使麻醉快速起效，保证肌肉的高度松弛，且考虑对凝血功能及血浆D 二聚体（D⁃dimer，D⁃D）水平的影响，本研究探究了两种麻醉方式在剖宫产手术中的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2018年3月⁃2021年3月我院收治的70 例剖宫产产妇为对象。 纳入标准：足月妊娠；术前各个重要器官功能状态良好；用药史、过敏史等病历资料完整。 排除标准：凝血功能障碍；严重的肝肾系统疾病；精神异常；妊娠合并症；恶性肿瘤。 观察组（40 例）年龄21⁃38（29.01±1.05）岁，孕38⁃4239.89±1.35）周。 对照组（30 例）年龄20⁃39（28.13±3.05）岁，孕38⁃42（39.96±1.88）周。 资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予CEA，于L2⁃L3 椎间隙行硬膜穿刺置管，注射5 mL2%的盐酸利多卡因（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021071，20 ml：0.4 g），5 分钟内若产妇未产生异常反应，则再次给予同等剂量的盐酸利多卡因，术中追加盐酸罗哌卡因（耐乐品，英国阿斯利康制药有限公司，国药准字H20140764，10 ml：75 mg）使阻滞平面至T8。 观察组给予CSEA：于L3⁃L4 椎间隙行腰穿，发现脑脊液后，注射1.8 mL 0.5%的盐酸布比卡因（速卡，江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020570，5 ml：37.5 mg），根据手术过程中产妇的具体情况再给予10⁃15 mL2%的盐酸利多卡因（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021071，20 ml：0.4 g），使阻滞平面处于T6。……