王 锐（WANG Rui），尚 静（SHANG Jing），李雪石（LI Xueshi）

（1.榆林市第二医院普通外科，榆林，719000；2.西安市鄠邑区人民医院肿瘤科，西安，710100；1.Department of generalSurgery，The Second Hospital of Yulin，Yulin，719000，China；2.Department of Oncology，The People’s Hospital of Huyi District，Xi’an，710100，China）

结直肠癌（colon cancer）为常见消化道恶性肿瘤，好发于直肠、乙状结肠交界，老年患者生理功能退化，基础疾病多，发病率、死亡率高，早期结直肠癌诊断率低，多数患者中晚期时才初诊，60%结直肠癌患者已发生肝转移［1］。 临床常采用腹腔镜手术，手术有效改善上述情况，但会引起患者呼吸循环障碍和炎症、应激反应，术后出现深静脉血栓、肺栓塞、胃肠功能紊乱、结直肠癌转移等不良反应［2］。 本文探讨了腹腔镜根治术对老年结直肠癌患者凝血因子、胃肠道功能及肿瘤标志物的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表分法将2017年2月到2021年2月至榆林市第二医院行腹腔镜结肠癌根治术的88 例老年结直肠癌患者分入对照组和观察组。 对照组男23 例，女21 例，年龄60 ～78（68.19±5.12）岁，肿瘤部位：结肠癌25 例，直肠癌19 例，肿瘤TNM 分期：Ⅰ期17 例，Ⅱ期15 例，Ⅲ期12 例，肿瘤直径2.52～5.10（3.54±0.44）cm；观察组男23 例，女21例，年龄61～80（68.10±5.16）岁，肿瘤部位：结肠癌26例，直肠癌18 例，肿瘤TNM 分期：Ⅰ期18 例，Ⅱ期16例，Ⅲ期10 例，肿瘤直径2.58 ～5.15（3.61±0.41）cm。纳入标准：①患者症状、病理学活检诊断均符合结直肠癌诊断标准［3］；②＞60 岁老年人；③同意采用腹腔镜结肠癌根治手术治疗且满足手术条件；④患者／家属知情同意。 排除标准：①严重心肝肺肾功能不全者；②发生肝转移、消化道大出血、肠梗阻患者；③腹部手术史、气腹禁忌证；④入组前行放化疗，应用影响胃肠动力、胃肠激素的药物。 观察组与对照组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 手术方式 对照组患者给予常规开腹手术，硬膜外持续麻醉，腹正中做10 cm 手术切口，开腹探查后于回结肠动脉投影位置切开肠系膜，分离结肠癌区域肠段，清扫淋巴结，放置引流管，缝合腹部切口。……