张 辉（ZHANG Hui），文一红（WEN Yi⁃hong）

（1.安康市中医医院周围血管介入科，安康，725000；2.西安交通大学附属红会医院放射科，西安，710054；1.Department of Peripheral vascular intervention，The Traditional Chinese medicine Hospital of Ankang，Ankang，725000，China；2.Department of Radiology，Red Cross Hospital Affiliated to Xi’an Jiaotong University，Xi’an，710054，China）

下肢动脉硬化闭塞症（peripheral arterial disease，PAD）是动脉粥样硬化疾病的主要表现形式，多见于中老年患者，常表现为下肢动脉管腔狭窄或闭塞，从而导致下肢缺血性病变［1］。 临床用于诊断PAD 方法较多，数字减影血管造影（digital subtraction angiogra⁃phy，DSA）是其诊断“金标准”，但该法具有创伤性、辐射性，且部分患者对造影剂过敏，导致使用受限。 CT造影是一种无创、安全、可靠的新途径，且其扫描范围大且快速、分辨率高，可作为PAD 诊断的新途径［2］。研究报道D 二聚体（D⁃dimer，D⁃D）检测对PAD 诊断和鉴别具有意义，但其与CT 造影联合使用较少有研究报道［3］。 本研究通过CT 造影联合D⁃二聚体对PAD 进行诊断，为临床提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2018.7 ～2021.7 我院收治的疑似PAD 患者为对象。 纳入标准：①患者临床资料完整；②初次就诊，无狭窄手术及介入治疗者；③75 岁以下；④可正常沟通，且愿意配合相关检查。 排除标准：①急慢性炎症者；②伴下肢静脉瓣膜功能障碍者；③严重肝肾功能障碍；④对造影剂过敏者；⑤哺乳期、妊娠期妇女；⑥存在金属假肢等可能影响影像学结果者。根据以上标准共纳入96 例疑似PAD 患者，包括男55例，女41 例；年龄30 ～75（56.35±8.12）岁；临床表现：下肢感觉异常26 例、皮肤温度下降22 例、间歇性跛行40 例、皮肤溃疡8 例。

1.2 方法 CT 造影：采用美国GE 公司Light speed 16 CT 机进行扫描，患者取仰卧位，足先进，从横隔至髂嵴水平平扫，确定造影剂（非离子型造影剂，欧乃派克350 mgI／ml，总量120～150 ml，注射速率为3.0～3.5 ml／s，常规消毒后于肘前静脉注射）触发层面后自腹主动脉肾动脉开口以上5 cm 至踝关节行增强扫描，总扫描时间为20～35 s。……