李举军（LI Ju⁃jun），韩向阳（HAN Xiang⁃yang）

（1.旬阳县中医院神经外科，安康，725700；2.宜川县医院神经外科，宜川，716200；1.Department of Neurosurgery，Xunyang Hospital of Traditional Chinese medicine，Ankang，725700，China；2.Department of Neurosurgery，Yichuan County Hospital，Yichuan，716200，China）

脑出血是神经外科常见的危重症，出血量高于30 mL 时，应及早进行开颅手术清除血肿，解除占位效应［1］。 部分脑出血患者可出现应激性高血糖，应激性高血糖是指患者在外伤、心脑血管疾病或重症感染等刺激下血糖水平高于6.9 mmol／L，而此前无糖尿病［2］。 脑出血后并发应激性高血糖可引起胰岛素抵抗、氧化应激反应等，同时可加重血肿的占位效应，增加消化道应激性溃疡、尿路感染等的发生率［3］。 本文以脑出血患者为对象，分析术后应激性高血糖对其预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018.5⁃2021.5 收治的80 例脑出血开颅术后应激性高血糖患者为对象，以80 例术后未发生应激性高血糖患者为对照组。 应激性高血糖：血糖≥6.9 mmol／L，糖化血红蛋白水平正常。 纳入标准：首次发病，发病后6 ～24 h 内入院；经影像学检查确诊为脑出血；发病至入院测量血糖间隔时间6 h 以上，期间未进食；对本研究知情。 排除标准：脑血管结构或数量异常；严重心、肝、肾、肺功能障碍，无法耐受开颅手术；正在接受抗凝药物治疗；此前存在糖尿病史。 观察组年龄29 ～73（55.18±9.63）岁，男67 例，女13 例，糖化血红蛋白（5.57±0.65）。 对照组年龄31 ～72（55.49±9.59）岁，男65 例，女15 例，糖化血红蛋白（5.61±0.67）。 两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 糖化血红蛋白（高效液相色谱法）；凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、纤维蛋白原（fibrino⁃gen，Fbg）（全自动血凝分析仪）；血小板计数（platelet count，PLT）（全自动血细胞分析仪）。 头颅CT 轴面上最大血肿层面长轴乘血肿厚度未脑内血肿量。 统计患者术后再出血、颅内感染、肺部感染、术后30 d 死亡率。……