李 艳（LI Yan）

（杨凌示范区医院精神心理科，杨凌，712100；Department ofPsychiatry，Yangling Demonstration Area Hospital，Yangling，712100，Chian）

抑郁症是常见的精神疾病。 5⁃羟色胺再摄取抑制剂为治疗抑郁症的的常用药物，其抗抑郁效果较好，然而随着治疗的进展发现，该类药物可引起胃肠道反应及5⁃羟色胺综合征，对机体的代谢、血小板、性功能均产生不利干扰［1］。 近来，5⁃羟色胺再摄取抑制剂对血小板功能的影响逐渐受到临床的关注。 有学者指出，该类药物可阻断血小板内钙动员，抑制一氧化氮合酶，消耗机体的5⁃羟色胺，抑制血小板的分泌，并可参与血小板活化的膜受体表达，增加患者出血风险［2］。 一项Meta 分析显示，接受5⁃羟色胺再摄取抑制剂药物治疗患者发生颅内出血的风险较未服用者高50%，发生脑溢血的风险升高40%［3］。 本文对此作一观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018.5 ～2021.5 收治的80 例抑郁症患者为对象。 纳入标准：确诊为抑郁症，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）＞17 分；入组前两周内未服用抗抑郁药物；患者对本研究知情。 排除标准：合并其他精神疾病；存在酒精或药物依赖性；对艾司西酞普兰过敏；近期接受外科大手术治疗者；服用影响凝血功能药物者；认知功能障碍者。 80 例患者中年龄26 ～68（43.67±8.30）岁，男35 例，女45 例。 本文获得本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 患者均接受艾司西酞普兰治疗，起始剂量5 mg／d，在2 周内增加至10～20 mg／d。 合并失眠症状者可短期应用苯二氮类药。

1.3 观察指标 收集患者血液样本，检测活化部分凝血活酶时间（activated partial prothrombin time，aPTT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fbg）（Sysmex CA⁃7000 全自动血凝分析仪）；疗效评价：HAMD 评分减分率评定，（治疗前HAMD 评分⁃治疗后HAMD 评分）／治疗前HAMD，HAMD 减分率降低50%以上为有效。……