王 辉（WANG Hui），吴 磊（WU Lei）

（1.汉中职业技术学院附属医院麻醉科，汉中，723000；2.商洛市中医医院麻醉科，商洛，726000；1.Department of Anesthesiology，Affiliated Hospital of Hanzhong vocational and technical college，Hanzhong，723000，China；2.Department of Anesthesiology，Shangluo Hospital of traditional Chinese medicine，Shangluo，726000，China）

下肢骨折是临床常见的疾病，多因外界强力的应力作用导致骨骼连续性中断［1］。 老年人群由于年龄因素，骨质较脆且骨密度降低，故发生下肢骨折的风险较高［2］。 此类患者多需手术治疗，但术后长期卧床，骨折及手术切口的刺激可激活机内的炎症反应，血管内皮损伤，增加局部血栓的发生风险［3］。 但有证据显示，术中采取合适的麻醉方式对维持机体血流动力学稳定，减轻应激反应具有积极作用［4］。 本文对比腰硬联合及全麻在老年下肢骨折患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018.6 ～2021.6 收治的80 例下肢骨折患者为对象。 纳入标准：X 线检查确认为下肢骨折；术前超声检查提示下肢深静脉血栓阴性；患者对本研究知情。 排除标准：既往合并严重心脑血管疾病；下肢静脉曲张或下肢静脉炎；入组前服用抗凝或抗血小板药物者；严重肝肾功能障碍；存在出血倾向；合并癫痫、老年痴呆等；认知功能障碍。 随机分为观察组与对照组。 观察组40 例，年龄62 ～82（70.26±4.16）岁，男16 例，女24 例，体质量指数（BMI 24.36±2.40）kg／m2。 对照组40 例，年龄63～81（70.44±4.23）岁，男性18 例，女性22 例，体质量指数（BMI 24.71±2.45）kg／m2，。 两组年龄、性别、体质量指数具有可比性（P＞0.05）。 本研究获得本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 观察组：腰硬联合，患者取侧卧位，2%利多卡因（3 ～4 mL）局部麻醉，在腰椎L3～4间隙行硬膜外穿刺至硬膜外，用针内针技术穿刺至蛛网膜下腔，确认内针中脑脊液通畅流出时，注入0.5%罗哌卡因（2～2.5 mL），置管后调整患者为平卧位，持续面罩吸氧，调整体位维持麻醉平面不超过T10。……