黎 钢（LI Gang），王锦龙（WANG Jin⁃long）（.陇县人民医院外科，陇县，72200；2.宝鸡市西机医院普外科，宝鸡，722405；.Department of Surgery，Longxian People’s Hospital，Longxian，72200，China；2.Department of General surgery，BaojiXiji Hospital，Baoji，722405，China）

门静脉血栓形成（portal vein thrombosis，PVT）是脾切除联合贲门周围血管离断术（pericardial devascu⁃larization，PD）后常见的并发症，数据显示脾切除联合PD 术后约13%～43.5%的患者可并发PVT［1］。 PVT早期症状无特异性，诊断的难度大，误诊及漏诊现象时有发生［2］。 PVT 形成后可造成肝硬化或节段性萎缩，若同时合并肠系膜血栓可导致急性死亡，故其早期防治至关重要［3］。 临床对于脾切除合并PD 术后预防性抗凝的研究较少，尚无统一标准。 本文以接受脾切除合并PD 术治疗的患者为对象，预防性应用低相对分子质量肝素（low molecular weight heparin，LM⁃WH）治疗，分析其预防PVT 的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2015.6 ～2021.6 收治的120 例接受脾切除联合PD 治疗的患者为对象。 纳入标准：接受脾切除联合PD 术；既往发生过至少1 次上消化道出血，近期无出血；Child 分级A／B 级；患者对本研究知情。 排除标准：术前超声检查提示PVT 阳性；伴有肝脏肿瘤；入组前或围术期应用影响凝血功能药物者；患有血液系统疾病；术后需持续抗凝或抗血小板治疗；既往接受上腹部手术者；认知功能障碍。 随机分为观察组与对照组。 观察组60 例，年龄37 ～75（52.16±6.30）岁，男43 例，女17 例。 对照组60 例，年龄38～75（51.87±6.13）岁，男41 例，女19 例。 两组一般资料具有可比性（P＞0.05）；本研究获得本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组：术后接受常规治疗。 观察组：术后2 h 给予LMWH 预防性抗凝治疗，5 000 IU／次，1次／d，持续治疗2 周。

1.3 观察指标 记录患者手术、麻醉时间及术中出血量；统计PVT 发生率（上腹部增强CT）；Yerdel 分级：Ⅰ级，门静脉阻塞程度＜门静脉管腔的50%，未向肠系膜上静脉延伸；……