徐利明（XU Li⁃ming），王子华（WANG Zi⁃hua）

（1.陕西省城固县中医医院心血管科，城固，723200；2.西安医学高等专科学校附属医院心内科，西安，710061；1.Department of Cardiology，Chenggu County Hospital of traditional Chinese medicine，Chenggu，723200，China；2.Department of Cardiology，Affiliated Hospital of Xi’an Medical College，Xi’an，710061，China）

冠心病的发生与脂质代谢异常关系密切，动脉内膜上脂质物质大量沉积，引起血小板在此处聚集，造成局部血栓的形成，对血液循环造成不利干扰，病情严重者可导致血管完全堵塞诱发心梗或猝死的发生［1］。 阿司匹林为临床治疗冠心病的常用药物，取得较好的效果，然而在治疗过程中发现，冠心病合并心衰患者对阿司匹林的耐受性较差，故临床对于该类患者是否应用阿司匹林治疗存在争议［2］。 氯吡格雷同样具有抑制血小板聚集的作用［3］。 故本文将氯吡格雷用于冠心病心衰患者，探究其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018.4 ～2021.4 收治的84 例冠心病心衰患者为对象。 纳入标准：经冠脉造影或冠脉CTA 检查确诊；患者对本研究知情。 排除标准：肝肾功能严重障碍；心肺功能不全；既往发生脑卒中长期应用抗血小板药物者；近期接受外科大手术治疗；对氯吡格雷或阿司匹林过敏。 随机分为观察组与对照组。 观察组42 例，年龄45～73（57.26±6.14）岁，男28例，女14 例。 对照组42 例，年龄47～72（57.02±6.55）岁，男25 例，女17 例。 两组年龄、性别有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 患者入组后均给予利尿、扩血管等治疗。对照组：阿司匹林治疗，100 mg／次，1 次／d。 观察组：氯吡格雷治疗，首次负荷剂量600 mg，后150 mg／次，1次／d。 两组连续治疗1 个月。

1.3 观察指标 采集患者血液样本，检测血小板聚集率（platelet aggregation rate，PAgT）（全自动血液分析仪）；活化部分凝血酶原时间（activated partial pro⁃thrombin time，aPTT）（全自动凝血分析仪）；左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）（超声心动图）。……