张娟，王萍，吴国霞

北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院）呼吸内科，北京 102100

随着网络、自媒体以及技术信息化的不断发展，基于以互联网为载体的翻转课堂教学模式在教育领域得到了广泛的应用和发展[1-2]。翻转课堂又被称为反转课堂，最早是由2 名国外的化学教师研究发现并作出定义，是指通过直接讲解和建构学习的方式进行教学的教学模式[3-4]。这种教学模式一方面是增加师生之间的互动，接触和了解的知识面更广，另一方面是学生的学习能力、思维能力进一步地得到启发。 但是有研究发现，在翻转课堂教学实践过程中，互动环节上还是存在一定的滞后，尤其是在整个互动的闭环反馈上存在一定的不足[5-6]。基于此，该文主要选取2019 年9 月—2021 年9 月期间于该院学习的乡村全科助理医师73 名为研究对象，分析在全科教学过程中采用翻转课堂联合微信平台构建闭合反馈教学模式的应用效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院学习的乡村全科助理医师73 名为研究对象，对照组为2019 级学生33 名，男10 名，女23 名；年龄21～33 岁，平均（28.09±4.23）岁；对照组授课前平均测验成绩为（80.31±3.17）分。观察组为2020 级学生共40 名，男15 名，女25 名；年龄18～31 岁，平均（28.12±4.19）岁；观察组授课前平均测验成绩为（80.28±3.22）分。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

选择该校全科医学专业的特色课程全科医学中《以病人为中心的临床服务》章节作为该次研究的翻转课堂教学内容，授课模式按照：学生自学-课堂教学-翻转课堂3 个环节进行[7]。 两组授课老师均相同。

对照组进行翻转课堂教学主要是根据全科医学中《以病人为中心的临床服务》章节内容进行临床教学讨论，通过PPT 或者临床实际案例或者是图片和视频进行教学演示，在课堂上讲解重点和难点，在课间或者是课后通过邮件等方式进行提问，根据思考内容回答相应的问题。

观察组学生采用的是翻转课堂联合微信平台构建闭合反馈教学模式。 由授课教师在课前组建微信群，然后发布本章节内容需要准备和学习的知识框架内容、典型的实践案例，通过5～10 min 的短视频讲解内容，让学生对这一章节的内容能够提前了解和认识。学生根据授课老师发布的资料提前进行预习相关知识点，完成课前布置的作业，再通过微信群对课前的疑难问题进行提问，教师通过微信群聊进行相关问题的答复，及时地解决问题[8-9]。 在翻转课堂教学上，任课老师从课前提问里选取一些具有代表性的、常见的、重点或难点的进行课上探讨，通过小组之间的讨论或者是同桌之间的讨论来得出最后结果，教师在引导学生的过程中，可以适当地进行补充和提示，增加案例讨论的时间，从而提高学生独立思考的学习能力[10-11]。

1.3 观察指标

①针对课程教学后的7 d 后，由教务处进行组织考试。主要针对全科医学中《以病人为中心的临床服务》章节内容进行题库抽取题目后进行笔试考试。在思辨考试过程中，由其他任课老师进行评价，笔试成绩占比为50%，思辨考试成绩占比为50%，上述两次考试内容作为学习效果评价指标。

②不同教学模式的评价。采用问卷调查表的方式对不同教学模式进行评价，评价内容参考相关文献[11-12]，主要包括：对课题内容设计是否合理，目前授课方式是否可以提高学生学习能力，授课方式是否可以提高学习效率，是否可以提高自主分析和解决问题的能力，是否可以提高团队协作能力，是否可以提高对学习的兴趣等共6 个主要方面进行问卷调查，根据“是或否”统计结果。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生教学后成绩考核对比

对照组的笔试得分为（39.59±6.32）分，思辨考试得分为（40.91±7.21）分，平均总得分为（81.62±6.85）分，低于观察组的笔试得分（42.51±6.52）分，思辨考试得分（42.09±5.62）分，平均总得分（85.75±8.11）分，差异有统计学意义（P＜0.001）。

2.2 两组学生对教学模式的评价对比

观察组学生对提高学习能力、学习效率、自主分析和解决问题的能力、团队协作能力、学习的兴趣的评价显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生对教学模式的评价对比

3 讨论

从我国高校大学生现阶段的培养和教学模式来看，大多数高校将授课的内容着重放在以课文教学为主，而无法形成传统教育和现代创新教学的转变。现阶段的教学侧重点是在公共基础课程教学的总课时基础上，进一步地优化和改变教学方法，通过创新教学的方式来提高高校大学生的创新思维能力，培养学生遇到问题时思考和解决问题的能力，这也是培养学生学习能力的有效途径之一[13]。 研究表明，在通过网络教学的方式可以有效弥补课堂教学的不足，同时还可以进一步加深学生对课题学习的印象[14-15]。 现阶段应用较为广泛的是PBL、CBL教学方式，前者是以问题为导向的基础教学方法，通过解答问题作为驱动力进行分组讨论，后者是以病例为基础的教学方法，主要是基于PBL 发展而来的全新教学模式[16-17]。 这些新的教学模式最主要的目的是给学生提供更加灵活的学习时间以及培养自主学习能力，但是作为互动和交流手段，无论是翻转课堂、PBL、CBL 都存在不足和欠缺，恰恰通过微信平台这一交流工具，能够更好地把师生紧密地联系在一起，在教学过程中，通过翻转课堂联合微信平台构建闭合反馈教学模式，更有利于培养学生自主学习能力[18]。

该次研究是通过利用微信平台，在课前就给学生提供学习的资料，通过提前的课前学习能够让学生更多地去了解授课的内容，提前去寻找相关的资料，提前去思考问题，激发学生的学习兴趣，使得教学效果明显地提升。 该次通过对两组学生的教学模式评价结果分析，其中观察组学生对提高学习能力、学习效率、自主分析和解决问题的能力、团队协作能力、学习的兴趣等评价显著高于对照组（P＜0.05）。 说明微信平台辅助的翻转课堂教学模式方便了学员的学习途径，有利于师生之间更快捷地相互沟通，让学习方式变得更加灵活。 而且课堂讨论拓宽了学员的思维，提高了学员之间的相互协作能力，激发了学员的学习兴趣。翻转课堂对于医学人才的独立分析问题、解决问题能力的提高都很有帮助。目前，翻转课堂在全科医学教学中开展较少，通过不断研究和课堂实践，在完善整个教学体系的基础上，进一步地对客观评价体系进行建设，从而为高效的全科医学教学提供更加创新和符合学生学习能力提升的教学模式。

综上所述，在全科医学教学过程中采用翻转课堂联合微信平台构建闭合反馈教学模式的应用效果显著，值得推广。