李湘英

长沙市第四医院肾内科，湖南长沙 410006

延长肾衰竭患者生存时间的最主要方法为血液透析，但在患者、环境等多方面因素综合影响下，血液透析过程不免存在较多的风险因素，影响病区管理质量，甚至引发医疗纠纷[1-2]。 随着患者基数不断增长，护理人员工作压力越来越大，工作任务繁重，极大降低了工作效率及工作质量，对医院可持续发展带来负面影响[3-4]。 因此应重视强化护理人员管理，以高标准的管理质量及管理效果，降低病区不良事件发生概率，保障血液透析的安全性及效率性[5-6]。常规管理能保证科室血液透析工作的正常开展，但由于管理理念过于陈旧，其中很多内容不符合当前科室管理现状，无论是护理人员综合水平还是管理质量方面均具有较大的提升空间[7-8]。随着医学技术水平发展，诸多先进管理理念在护理人员管理中得到了很好的运用。 例如IKAP 理论，其在运用中通过信息及知识的传递，逐渐改变护理人员的传统观念及行为，促进管理质量全面提升[9-11]。基于此，选取2020 年1 月—2021年2 月该院19 名护理人员作为研究对象， 探究血液透析患者管理中IKAP 理论的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院19 名护理人员作为研究对象。 常规组在2020 年1—7 月进行常规管理；研究组在2020 年8月—2021 年2 月采取IKAP 理论管理。19 名护理人员均为女性；年龄22～29 岁，平均（26.14±0.84）岁。 在研究过程中19 名护理人员未发生人员变动。

同时选取80 例血液透析患者，在常规组和研究组中分别纳入40 例。 研究组中男22 例，女18 例；年龄47～63 岁，平均（55.28±0.47）岁。常规组中男21 例，女19例；年龄46～64 岁，平均（55.38±0.57）岁。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

常规组实施常规管理：依据科室常规管理制度制订病区管理计划，并将各项工作内容明确到个人。定期从理论知识及实操要点等方面开展培训及考核，确保每位护理人员均能通过考核，提高综合素养水平，提升管理质量。

研究组实施IKAP 理论管理：以组间资质较高的护理人员作为组长，构建IKAP 管理小组，完善组织架构，从I、K、A、P 4 个方面深入管理。 ①掌握信息（I）：定期对组内护理人员从理论及实操等方面进行评估，明确护理人员管理工作需求及其存在的不足。 ②传授知识（K）：基于所掌握的信息内容，对护理人员制订针对性培训教育计划，包括IKAP 管理制度、科室管理红线、血液透析管理要点以及病区风险防控措施等，对不足之处予以弥补，强化管理效果。③转变观念（A）：传统管理理念对于当前科室管理已存在一定不适应性，对于护理人员工作开展带来影响，此时通过系统化培训教育及知识传授，从思想上转变原有落后观念。④产生行动（P）：主观意识对行为有着一定影响，随着传统管理理念发生转变，带动科室管理行为发生转变，遵循IKAP 管理制度并落实各项管理对策，基于IKAP 理论管理流程，高效开展血液透析管理。

1.3 观察指标

①利用医院自拟管理效果评分量表从高效落实科室管理工作、明确血液透析管理要点、遵循医院管理红线、知晓IKAP 理论管理流程4 个方面评估管理效果。 每项0～100 分。 分值越高表示管理效果越佳。 ②管理办法评分遵循该院自制管理评分量表，评分内容包括可行性、科学性、有效性和可评价性。每项0～25 分，总分为100 分，单项分值越高表示管理办法的该项维度越具有优势。③管理满意度利用医院自制满意度调研问卷进行综合评测，问卷分值0～10 分。根据不同分值区间划分满意程度：0～5 分为不满意；6～8 分为基本满意；9～10 分为特别满意。 总管理满意度=特别满意率+基本满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员管理效果评分对比

研究组管理效果各项评分均较常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员管理效果评分对比[（±s），分]

表1 两组护理人员管理效果评分对比[（±s），分]

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2.2 两组护理人员管理办法评分对比

研究组管理办法评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员对管理办法评价对比[（±s），分]

表2 两组护理人员对管理办法评价对比[（±s），分]

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2.3 两组患者管理满意度对比

常规组管理满意度77.50%显著低于研究组95.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者管理满意度对比[n（%）]

3 讨论

随着当前肾脏衰竭性疾病发生概率越来越大，积极进行血液透析可延长患者生存时间，做好科室血液透析管理较为关键，最大程度控制不良事件发生，提升管理效果[12-13]。 该文对血液透析科室管理工作现状分析可知，护理人员未能严谨落实各项管理工作，导致管理效力低下，病区不良风险事件难以有效控制等问题仍然存在[14-15]。 分析原因可能为当前仍以常规管理作为主要管理理念，但随着医学技术水平发展，血液透析设备已更新迭代，病区风险因素也发生变化，原有的管理理念与当前管理需求不能完全契合[16-17]。因此，积极寻求出科学有效的管理方法尤为关键。近年来，IKAP 理论在医学管理领域得以广泛应用， 其中I 代表信息、K 代表知识、A代表观念、P 代表行为[18-19]。 基于该管理理念，无论对患者的健康宣教还是护理人员的科室管理均取得了不错成效。

该次研究结果显示，研究组管理效果各项评分较常规组高（P＜0.05）；研究组管理办法评分较常规组高（P＜0.05）；研究组在管理满意度方面高于常规组（P＜0.05）。 分析原因：IKAP 理论管理以血液透析管理薄弱环节为切入点，从掌握信息I、传授知识K、转变观念A、产生行动P 等环节入手，强化管理效果。 在掌握信息（I）环节下，对护理人员的工作情况及理论实操技能展开评估，从而知晓护理人员在管理工作中的薄弱点。 在传授知识（K）环节下，对护理人员所存在的不足进行针对性培训教育，确保其能明确血液透析管理要点、知晓IKAP 理论管理流程并遵循医院管理红线。 在转变观念（A）环节下，将传统管理理念向着IKAP 理念所转变，使基于IKAP理念的管理办法更具科学性、可行性[20]。 在产生行动（P）环节下，护理人员能主动转变管理观念及管理行为，依据IKAP管理理论，实现病区血液透析的高效管理，降低血液透析风险事件，提升管理效果及管理满意度。

综上所述，应用IKAP 理念在血液透析管理中，可有效提升管理效果和管理满意度，管理办法评分更高，值得推广应用。