邹洁

【关键词】复方木尼孜其颗粒;异维A酸胶囊;痤疮;皮损程度;不良反应

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）02-0029-04

痤疮（acne）是一种常见的累及毛囊皮脂腺的慢性炎症疾病，高发于青少年人群，其发病机制主要与皮脂分泌过多、雄激素分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管开口处角化过度、痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症反应有关，严重影响患者生活质量及心理健康[1，2]。中、重度痤疮易留有瘢痕或色素沉着，具有一定的损容性，影响患者自信心，严重的则造成抑郁心理[3]。目前，痤疮的治疗目的是尽早控制病情、避免疤痕形成、减少复发、保持社会心理健康[4]。临床既往多使用和外用抗生素和维甲酸类药物进行治疗，但抗生素治疗易产生耐药性，影响治疗效果;且维甲酸类药物的致畸性和维甲酸皮炎会加重皮肤屏障的损坏，具有一定临床应用局限性[5，6]。复方木尼孜其颗粒由多种维吾尔药材组成，具有排除体内浊液，提高免疫机能的作用，可有效治疗内分泌紊乱引起的皮肤炎症和痤疮，对于治疗寻常痤疮、重度痤疮以及淡化痘印均具有较好的疗效，且不良反应发生率较低[7]。基于此，本研究观察复方木尼孜其颗粒联合异维A酸胶囊治疗痤疮的临床效果，现报道如下。

1.1一般资料 选取2020年1月-2021年6月仪征市疾病预防控制中心就诊的160例痤疮患者为研究对象。纳入标准：确诊为痤疮;局部外用药物无效者;系统口服四环素类药物无效者;皮损均主要分布于面部;临床资料完整者。排除标准：备孕人群、妊娠期或母乳期女性;近3个月内使用过本次研究药物或服用有相互作用藥物者;对本研究所用药物过敏或禁忌者;有抑郁病史或有家族史患者。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各80例。对照组男44例，女36例;年龄16～40岁，平均年龄（24.56±4.50）岁;病程3个月～9年，平均病程（3.90±0.43）年;按Pillsbury分类法诊断损伤程度：Ⅱ级20例，Ⅲ级36例，Ⅳ级24例。观察组中男47例，女33例;年龄17～42岁，平均年龄（24.78±4.32）岁;病程5个月～9年，平均病程（3.89±0.48）年;按Pillsbury分类法诊断损伤程度：Ⅱ级22例，Ⅲ级34例，Ⅳ级24例。两组性别、年龄、病程、损伤程度分类比较，差异无统计学意义（P>0.05），资料均衡可比。本研究患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组 使用异维A酸胶囊（上海信谊延安药业有限公司，国药准字H10930210，规格：10mm）治疗：温水口服，其中Ⅱ级痤疮者10mg/次，1次/d，连续治疗4周;Ⅲ级痤疮者10mg/次，2次/d，4周后减量至10mg/次，1次/d，保持该剂量用药4周;Ⅳ级痤疮者起始剂量为10mg/次，3次/d，3～6周后症状明显缓解后减量至2次/d，维持到第8周。

1.2.2观察组 使用异维A酸胶囊+复方木尼孜其颗粒（新疆维吾尔药业有限责任公司，国药准字Z65020166，规格：12g）治疗：异维A酸胶囊治疗方法同对照组一致，复方木尼孜其颗粒的具体用量及用法为6g/次，3次/d，连续用药8周。

1.3观察指标 比较两组临床疗效、皮损程度评分、不良反应发生情况。

1.3.1临床疗效 疗程结束后，患者的痤疮消失，红斑色、色素沉着消失，皮损改善程度超过90%则表示治愈;患者痤疮基本消失，红斑色、色素沉着基本消失，皮损改善程度大于等于50%，但小于90%则表示显效;患者患处的囊肿、结节变小或者存在小波动，皮损改善程度大于30%，但小于50%则表示有效;患处症状无明显改善或者病情加重则表示无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2皮损程度评分 从皮损类型、数量、颜色及疼痛4部分进行评分，其中皮损类型：皮肤恢复正常则为0分，少量丘疹且粉刺为主则为2分，脓疱、粉刺及丘疹并存为4分;皮损数量：病灶数量<5个为0分，<30个为2分，31～50个为4分，51～100个为6分;皮疹颜色：皮损正常为0分，黑色或者白色粉刺为2分，红色丘疹或黑色粉刺为4分;皮损疼痛：疼痛完全消失为0分，存在轻微疼痛为2分，疼痛程度较为明显为4分。

1.3.3不良反应发生率 包括暂时痤疮加重、口唇皮肤黏膜干燥、光敏、面部四肢脱屑干痒、身体乏力和胃肠道反应。

1.4统计学方法 本研究所得数据均采用SPSS22.0统计学软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，行χ检验;计量资料以（x-±s）表示，行t检验。以P<0.05说明差异有统计学意义。

2.1两组临床疗效比较 观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

注：*与观察组比较，χ2=13.292，P=0.000

注：*与观察组比较，χ2=7.656，P=0.006

2.2两组皮损程度评分比较 两组治疗后皮损程度评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

痤疮是青春期最为常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，大部分患者于青春期后能减轻或痊愈，少数迁延至30岁以上，其发病原因主要与机体内的皮脂分泌过多及雄激素增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、免疫学因素、遗传、睡眠、饮食等因素有关[8-11]。虽然该病会在青春期过后得到缓解或者自愈，但是由于发病部位多在面部，若未及时予以治疗干预，病情会进行性加重，甚至遗留各种瘢痕，影响美观，易使患者出现自卑心理，影响学习社交及身心健康，所以临床上需及时予以治疗可有效缓解病情[12]。目前，臨床多采用异维A酸胶囊治疗中重度痤疮，其治疗效果尚可，但是在用药过程中较容易出现皮肤干燥、肠道不适等不良反应，影响病情康复[13]。复方木尼孜其颗粒主要由茴香根皮、洋甘菊、香青兰子、甘草、芹菜根、菊苣子、黑种草子、菊苣根、骆驼蓬子、茴芹果、香茅、罗勒子、蜀葵子等多种维吾尔药材组成，可以调节体液及气质，从根本上调节人体的免疫功能[14-17]。

本研究结果显示，观察组临床总有效率为92.50%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05），提示复方木尼孜其颗粒联合异维A酸胶囊治疗痤疮的效果确切，可有效改善患者红斑色、色素沉着症状以及皮损改善程度，分析原因主要为异维A酸胶囊的药理结构与全反式维A酸胶囊较为相似，其能有效抑制毛囊皮质腺导管异常的角化，尤其是对上皮组织的生长与分化具有一定的促进作用[18];而复方木尼孜其颗粒的主要成分为芹菜根、香青兰子、香茅、洋甘菊、菊苣根等，这些中草药组合成的复方颗粒对患者机体内的激素和代谢水平合成具有较好的调节作用，因此两种药物结合能加快患者致病的体液排出，提高疗效[19]。本研究结果还显示，观察组皮损评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），分析认为异维A酸胶囊是一种维甲酸类药物，在治疗痤疮的过程中能缩小皮脂腺组织，控制痤疮皮脂腺活性，从而减少皮脂分泌，减轻患者的皮肤角质栓塞[20，21];再加上复方木尼孜其颗粒内含多种中药材，其中茵香根皮有消肿止痛作用;罗勒子具有消散热气、止血作用;香茅能开通脉络阻滞，消除体液功效;蜀葵子能有效消肿透疹等，多种中药材对消除患者皮损状况均有较好作用[22]。另外，观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），提示复方木尼孜其颗粒联合异维A酸胶囊治疗痤疮的安全性较高。若单用异维A酸胶囊治疗，部分患者会出现口唇皮肤黏膜干燥、患处瘙痒、肠胃异常等不良反应;中医认为痤疮是因患者体内湿热蕴蒸肌肤、肺与胃热，血瘀阻滞而引起发病，而复方木尼孜其颗粒中的主要成分为甘草、菊苣子、骆驼篷子等中药材，其中甘草清热解毒;菊苣子抗菌消炎、消食健胃;骆驼篷子利尿通径，排除机体浊液[23]。因此，复方木尼孜其颗粒与异维A酸胶囊联合治疗则有利于降低不良反应发生率。

综上所述，复方木尼孜其颗粒联合异维A酸胶囊治疗痤疮的临床效果良好，不仅能有效改善患者的皮损程度，还能降低不良反应发生率，促进病情康复。