裴越

[摘要] 目的 分析慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者检测血气指标、炎症指标的临床意義。 方法 选择2020年6月至2021年6月江苏省宜兴市中医医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者90例作为观察组，选择同期体检的健康者90名作为对照组，均进行血气指标、炎症指标检测，对比两组研究对象的结果，同时分析观察组慢阻肺患者不同分期间的血气指标、炎症指标差异。结果 经检测，观察组慢阻肺患者血气指标pH、PaO₂（血氧分压）、SaO₂（血氧饱和度）均明显低于对照组，PaCO₂（二氧化碳分压）高于对照组（P<0.05）。炎症指标白细胞计数（WBC计数）、中性粒细胞（N）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）均明显高于对照组（P<0.05）。另外，急性发作期慢阻肺患者血气检测指标pH、PaO₂、SaO₂低于稳定期患者，PaCO₂高于稳定期患者，急性发作期慢阻肺患者检测炎症指标高于稳定期患者（P<0.05）。结论 通过检测血气指标、炎症指标可用于临床诊断慢性阻塞性肺疾病，同时可根据血气指标、炎症指标等有效鉴别患者的疾病分期，准确性高，提倡应用。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病;血气分析;炎症指标;C-反应蛋白;检测

[中图分类号] R563.9          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2022）14-0029-04

The value of blood-gas analysis indicator and inflammation indicator testing in patients with chronic obstructive pulmonary disease

PEI Yue

Department of Clinical Laboratory， Yixing Traditional Chinese Medicine Hospital in Jiangsu Province， Yixing 214200， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical significance of testing blood-gas indicators and inflammation indicators in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods The study was conducted from June 2020 to June 2021. 90 patients with COPD admitted to Yixing Traditional Chinese Medicine Hospital in Jiangsu Province were selected as the observation group， and 90 healthy subjects who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. All subjects underwent blood-gas indicator and inflammation indicator testing， and the testing results were compared between the two groups. The differences in blood-gas indicators and inflammation indicators of patients with COPD of different stages were also analyzed. Results After testing， the levels of blood-gas indicators such as pH， partial pressure of oxygen （PaO2） and arterial oxygen saturation （SaO₂） in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the level of partial pressure of carbon dioxide in artery （PaCO₂） was higher than that in the control group （P<0.05）. The levels of inflammation indicators such as white blood cell count （WBC）， neutrophil （N）， C-reactive protein （CRP）， and erythrocyte sedimentation rate （ESR） in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. In addition， the levels of blood-gas indicators such as pH， PaO₂， and SaO₂were lower and PaCO₂was higher in patients with acute exacerbation of COPD than those in patients with stable COPD， and the levels of inflammation indicators were higher in patients with acute exacerbation of COPD than those in patients with stable COPD （P<0.05）. Conclusion The testing of blood-gas indicators and inflammation indicators can be used for clinical diagnosis of COPD， and at the same time， the blood-gas indicators and inflammation indicators are effective and of high accuracy in identifying the disease stage of patients， which is worthy of application.DCDC1E84-EA32-4131-B731-86AA2FF19B8B

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Blood-gas analysis; Inflammation indicators; C-reactive protein; Testing

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是临床常见病、多发病之一，患者主要症状表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等，对日常生活、健康均造成不良危害。据统计，我国慢阻肺患病率约为7.58%，其中40岁以上者为好发人群，同时吸烟人群患慢阻肺概率远高于非吸烟人群[1]。随着近几年环境污染、工业污染的加剧，慢阻肺患病率呈逐年升高趋势。迄今为止，临床尚无慢阻肺发病机制的定论，普遍认为其与炎症、血气水平变化相关，因此，可通过检测血气指标、炎症指标用于疾病诊断鉴别工作，为临床提供数据支持[2]。本研究选取2020年6月至2021年6月江苏省宜兴市中医医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者，对比健康体检者分析血气指标、炎症指标检测的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年6月至2021年6月江苏省宜兴市中医医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者90例作为观察组，其中男50例，女40例;年龄40～78岁，平均（56.15±1.44）岁;病程0.5～6.0年，平均（3.13±0.24）年;急性发作期慢阻肺45例，稳定期慢阻肺45例。选择同期体检的健康者90名作为对照组，其中男49名，女41名;年龄41～79岁，平均（56.18±1.43）岁。纳入标准：①观察组均确诊为慢阻肺疾病，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]规定;②所有研究对象均知晓实验内容，同意配合诊断研究。排除标准：①合并其他呼吸系统疾病者;②患有精神疾病者;③抵触配合研究者。对比分析两组研究目标的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

抽取桡动脉血进行血气指标检测，利用全自动血气分析仪ABL90FLEX，进行pH、二氧化碳分压（PaCO₂）、血氧分压（PaO₂）、血氧飽和度（SaO₂）指标检测，另抽取5 ml空腹静脉血，进行炎症指标检测，利用血液分析仪对白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（N）进行检测，利用全自动血沉动态分析仪对红细胞沉降率（ESR）进行检测，利用全自动生化分析仪进行C-反应蛋白（CRP）检测。

1.3 观察指标

对比观察组慢阻肺患者与对照组体检者血气指标（pH、PaO₂、SaO₂、PaCO₂）、炎症指标（WBC、N、CRP、ESR）差异，同时分析观察组不同分期慢阻肺患者的两项指标差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血气指标比较

观察组慢阻肺患者的血气指标pH、PaO₂、SaO₂均明显低于对照组，PaCO₂高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的炎症指标比较

观察组的WBC、N、CRP、ESR水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 观察组不同分期患者的血气指标比较

急性发作期慢阻肺患者的血气检测指标pH、PaO₂、SaO₂低于稳定期患者，PaCO₂高于稳定期患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 观察组不同分期患者的炎症指标对比

急性发作期慢阻肺患者检测的炎症各项指标均高于稳定期患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于典型的慢性肺部病变，该病症具有完全不可逆性的气流阻塞特点，且气流阻塞程度随病程的延长而增加，同时伴有明显的肺部炎性病变，发病后期还可能引起全身性病变，包括肺心病、呼吸衰竭等[4]。一旦出现慢阻肺症状，不仅会造成肺实质损伤，还会累及肺泡、呼吸道、肺部血管等多种组织，致残率和致死率较其他呼吸系统疾病更高。根据大数据临床研究显示，当前全球范围内40岁及以上人群的发病率在1/10左右，但尚未发现导致发病的核心原因。大多数研究者认为慢阻肺的产生和原发性肺气肿、慢性支气管炎等疾病有密切关联，外界环境因素、个人遗传基因也严重影响慢阻肺的发病率，其中具有家族遗传病史者发病率较普通人群增加数倍，而存在长期吸烟或工作环境空气污染度较大的群体发病率甚至会增加数十倍[5-7]。另外如妊娠期阶段女性存在原发性或合并性慢阻肺，则可能会对胎儿身体发育造成严重影响。

目前临床在诊断慢阻肺时均是以肺功能指标评估作为金标准，包括用力肺活量、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量和第一秒用力呼气容积比值，可利用以上指标对患者呼吸系统气流受限程度进行评估，并将其归纳为“GOLD”等级。其中当FEV₁≥预计值的80%，则视为1级轻度慢阻肺;当FEV₁≥预计值的50%，但<80%，则视为2级中度慢阻肺;当FEV₁≥预计值的30%，但<50%，则视为3级重度慢阻肺;当FEV₁<预计值的30%时，则视为4级危重度慢阻肺[8-10]。DCDC1E84-EA32-4131-B731-86AA2FF19B8B

与此同时还可利用其他方式对慢阻肺进行诊断，例如血气指标、炎性因子指标等。①血液当中氢离子浓度负对数值（pH）常被应用在慢阻肺病情评估之中，这是由于当细胞内pH改变后会导致其生化功能的异常，当该指标异常下降时，即提示人体正处于呼吸性酸中毒状态，包括慢阻肺、原发性肺气肿等患者均存在不同程度的二氧化碳外排功能障碍，此时就会出现血液酸中毒的情况，其血液样本中pH指标便会明显低于标准数据[11-13]。该指标常与动脉血二氧化碳分压联合应用，因血液中二氧化碳外排障碍，久之便会达到溶解饱和，进而使二氧化碳分压异常提升，因此二者具有密切的关联性。②血氧饱和度指标则是指血红蛋白被氧气饱和状态的百分比，当血氧饱和度下降时，即提示人体内肺部和其它组织处于缺氧状态，也是呼吸系统疾病最常见的评估指标，在外科手术过程中也被用于衡量患者的呼吸状态，应用范围相对较广，而慢阻肺患者的血氧饱和度指标则明显低于健康群体。血氧饱和度也被用于衡量人体血液中氧气携带量，一旦该指标低于90%，说明人体出现呼吸功能障碍，即血液含氧量大幅降低。但需要注意的是，该指标仅标识血液含氧量下降，但无法区别是因呼吸功能障碍或红细胞功能障碍所引起，因而需要配合其他指标进行判断。③动脉血二氧化碳分压则是用于衡量血液中溶解二氧化碳产生的张力，该指标主要用于评估肺泡的通气功能，同时也反映呼吸功能影响下血液的酸碱度平衡状态。④白细胞计数则属于临床最常用的炎性因子检测之一，当人体处于急性感染、组织损伤、慢性炎症进展期等阶段时，血液当中的白细胞计数便会出现异常波动[14]。且白细胞计数上升也可能是由于非感染性病变引起，因此其不能作为独立判断炎症反应的指标，需要和其他指标配合。⑤中性粒细胞属于免疫细胞之一，具有吞噬功能，当人体处于炎性病变或组织损伤状态时，中性粒细胞便会被趋化性物质引导至病灶部位，对感染病原菌或坏死组织给予吞噬，该指标的增加说明人体正处于炎性病变状态。⑥C-反应蛋白本身为环状的五聚体蛋白，正常状态下人体血液中的含量均在10 mg/L以下，而当炎症反应发生后便会大幅增加，可有效调节免疫细胞的吞噬功能，也是临床评估炎症反应程度的常用指标之一。血气指标和炎症指标与慢阻肺患者病情发展程度间有着密切关联，可作为临床诊断的辅助性指标，用于评估慢阻肺病情的轻重，但由于部分指标敏感度较强，特异度较弱，因此仍无法取代肺功能检测数据。

本次研究结果显示，观察组慢阻肺患者的血气指标pH（7.40±0.03）]、PaO₂[（60.13±5.35）mmHg]、SaO₂[（66.13±4.35）%]均明显低于对照组，PaCO₂[（57.11±2.39）mmHg]高于对照组（P<0.05）。炎症指标则均明显高于对照组（P<0.05）。该研究结果与李琴等[15]发表文章结果试验组患者pH（7.31±0.05）、PaO₂[（41.55±5.21）mmHg]、SaO₂[（56.35±1.12）%]低于对照组，PaCO₂[（73.52±6.56）mmHg]高于对照组（P<0.05）相一致。

综上所述，通过检测血气指标、炎症指标可用于临床诊断慢性阻塞性肺疾病，同时能有效鉴别患者疾病分期，提倡应用。

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（收稿日期：2021-10-12）DCDC1E84-EA32-4131-B731-86AA2FF19B8B