刘琼

关键词：信息化;病案管理;医疗建设;安全风险;管理系统

【中图分类号】  G644.5【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

做好信息化病案管理，是医院管理信息化发展的重要基础。通过相关医疗数据，能够为医院发展提供重要依据，并且可以帮助医院进行科学定位。进行信息化病案管理，需要以信息化系统作为支撑，借助数据储存能力，进行全面、深入的数据挖掘和利用。在医疗建设中，进行信息化病案管理，具有诸多优势，通过信息技术的良好应用，不仅能够增加病案信息的准确性，也可以最大程度的保护患者隐私。

一、信息化病案管理在醫疗建设中的问题

（一）信息化病案管理系统问题

目前，根据对医院信息化病案管理系统的分析可知，其中缺乏明确的规范性标准，这会对评估工作产生一定的影响[1]。同时，医院方面对于病案信息管理内容的重视程度不高，所以缺乏有效管理，并且也没有进行深入的认识和理解，在这样的情况下，信息化病案管理系统将无法及时、有效的处理相关信息。医疗工作内容具有一定的繁杂性，工作本身还可能会出现较大幅度的变化，信息化病案管理系统需要不断更新，根据医疗事业的发展趋势，满足相应的需求，为医疗工作提供坚实保障。但实际上，信息化病案管理系统在研发方面存在问题，更新速度较慢，导致医疗工作效率始终无法提高。

（二）数据交流与分享问题

从信息化软件开发公司的角度来看，大部分的公司都不具备较为丰富的病案管理软件开发经验，并且对医疗管理相关内容不够熟悉和了解，在这样的情况下，病案管理软件难以为病案管理工作提供强大助力。同时，各个医院在进行软硬件采购的过程中，大部分情况都是根据自身的实际所需，所以采购的信息化软件存在一定的差异性。其中，不仅病案文件格式存在不通用的情况，而且实际的操作方式也是不同的，在进行病案的存取时，同样存在较大差异。在这样的情况下，医院工作人员在使用不同的系统时，会出现明显的操作不便问题。针对大部分的医院来说，在进行数据交流时，都会选择院内的局域网络，加之系统差异的问题，阻碍了医院之间的数据交流。同时，也无法有效进行信息共享。在这样的情况下，将无法及时、有效的获取患者的病情变化信息[2]。

（三）安全风险问题

进行病案管理工作，势必会接触到大量的病历资料，作为医院工作人员，需要保护患者的隐私。而医院方面虽然较为重视信息化病案管理，但是在实际的工作过程中，缺乏一定的安全意识，安全风险相对较大。同时，对于实际使用的信息数据库来说，也存在一定的安全风险，需要对其进行有效更新和完善，否则很容易发生档案丢失的问题，或者是出现泄密的现象。

二、在医疗建设中进行信息化病案管理的具体措施

（一）建立信息系统管理制度

根据实际调查可知，医院每天接待的病患数量都不在少数，一年下来，积累的病案数量是非常庞大的。如果采用传统的病案管理模式，即人工管理，则工作效率相对较低。同时，在开展医院科研工作，或者是开展医院教学工作时，传统病案管理难以满足相关要求。而进行信息化病案管理，不仅能够显著提升工作效率，而且能够尽可能的减少工作失误。通过信息系统管理制度的科学建立，实现病案信息的有效储存。在病案管理平台中，社会公众可以借此了解医院的诸多情况，比如实际的医疗服务工作情况等。作为医院的工作人员来说，也可以通过该平台，对患者的实际诊疗情况进行全方面的分析，并进行有效掌握，从而为患者的康复治疗提供重要依据。在签名时，可以使用数字签名技术，保证病案管理工作的规范性。通过信息管理制度的合理运用，对各项工作细节内容进行不断完善。

（二）科学建立数据库

在实际的电子病案中，会产生许多数据信息。在综合应用这些数据的基础上进行多中心分析，并且进行区域性分析，甚至可以进行全国分析。这与以往单一中心的数据分析相比，具有更多重要意义，不仅能够实现理论与数据的良好结合，也可以根据实际情况，探寻更为合适的治疗方法，并且可以开展流行病学控制，同时进行医学预防[3]。

由于地域气候环境不同，各个地区存在的流行病也会存在差异。建立电子病历数据库，并做到数据信息的有效共享，能够认识相关疾病在各地区的实际分布特点，也能够了解实际的病案情况。在本地区内无法治疗相关疾病的情况下，可以通过数据库，查阅相关医疗资源，从而为患者救治提供更多保障。

（三）规避信息风险

对于病案信息来说，主要存在安全风险，还有一定的涉密风险。一旦丢失相关病案数据，或者是出现病案泄露等问题，均会对医院造成不同程度的损失。为此，医院方面需要重点规避信息风险，以信息系统为基础，不断更新和完善相关系统功能，并充分发挥功能作用，对相关信息内容进行科学分析和有效整理，同时，对不同的信息内容进行不同程度的信息保护[4]。医院方面需要不断加强对病案信息的重视，作为患者的真实病情资料，做好相应的病案记录，是非常有必要的，而且需要及时的进行信息反馈。

结束语：

总而言之，在医院管理中，需要重点关注病案部分。结合信息技术，进行病案信息化管理，能够促进医院良好发展，为医疗建设提供坚实保障。医院方面需要积极解决以往存在的信息化病案管理系统问题、数据交流与分享问题以及安全风险问题，并且需要建立信息系统管理制度，科学建立数据库，有效规避信息风险，从而促进医疗建设工作质量的显著增强。

参考文献：

[1] 姚静. 信息化病案管理在医疗建设中的问题及对策[J]. 家庭生活指南，2021，37（10）：151-152.

[2] 李巍，付凌雨. 信息化病案管理在医疗建设中的问题及对策[J]. 中国病案，2020，21（4）：3-5，112.

[3] 王影，谢秋娟，郭繁. 医院病案管理的信息化建设及风险防范研究[J]. 当代医学，2022，28（4）：113-115.

[4] 顾文炜，王颖（通讯作者）. 信息化病案管理在医疗建设中的问题及对策探讨[J]. 健康管理，2020（33）：180.