卢柳衡 罗舒仁 杨 鑫

(1 广西骨伤医院人事科，南宁市 530012，电子邮箱：luliuheng809@163.com；2 广西医科大学第二附属医院医务部，南宁市 530007；3 右江民族医学院公共卫生与管理学院，广西百色市 533000)

受疫情影响，2020年上半年广西各大高校的教学模式由现场教学转变为线上教学。在线上教学模式下，大学生的学习动力及学习兴趣如何，线上教学模式是否会影响大学生的心理状态，是否会增加大学生的学习压力，造成学习倦怠等[1-2]，是值得探讨的问题。医学大学生是医疗卫生人才的储备力量，关注线上教学模式下医学生的学习倦怠情况，探讨缓解医学生学习倦怠的方式，对做好医学生的教育工作具有重要的参考价值。

1 对象与方法

1.2 调查工具 (1)学习倦怠量表。该量表由连榕等[4]在Maslach编制的倦怠量表[5]的基础上编制，内容包括情绪低落(8个条目)、成就感低(6个条目)、行为不当(6个条目)3个维度共20个条目，部分条目反向计分。各条目采用1～5级评分法计分，量表总分为20～100分，各条目均分≥3分即可判定为具有学习倦怠。该量表Cronbach α系数为0.865，提示该量表具有较高的信度和效度。(2)学习效能感量表。该量表由梁宇颂[6]在Pintrich等[7]编制的量表的基础上编制，内容包括学习能力自我效能感(11个条目)、学习行为自我效能感(11个条目)，2个维度共22个条目。采用1～5级评分法计分，量表总分为22～110分，得分越高提示学习效能感越高。

1.3 质量控制 本研究严格按照随机抽样的原则进行抽样，采用效度、信度较高的量表进行调查，同时在网络问卷发放前对问卷填写要求进行说明，调查员实时在线解答研究对象问卷填写过程中的疑问，使其在理解问题的情况下填写，保证填写内容的真实性。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0和Amos 17.0软件对数据进行统计分析。计量资料以(x±s)表示，组间比较采用成组设计两样本t检验或方差分析；采用Pearson相关分析学习效能感与学习倦怠的关系；构建结构方程模型确定学习倦怠的主要影响因素。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 医学生的基本情况及不同人口学特征医学生的学习倦怠得分情况的比较 443名医学生中，男生92人(20.77%)、女生351(79.23%)；年龄18～23岁，专业分别为医药类119人(26.86%)、护理类175人(39.50%)、其他卫生相关149人(33.63%)；医学生的民族、年级等其他基本情况见表1。是否担任学生干部、是否独生子女、学习成绩、父亲的教养方式、母亲的教养方式对医学生学习倦怠得分均有影响(均P<0.05)。见表1。

表1 不同人口学特征医学生的学习倦怠得分比较(x±s，分)

2.2 医学生学习倦怠与学习效能感的相关分析 共有201人的学习倦怠得分≥3分，学习倦怠率为45.37%(201/443)；学习倦怠量表的3个维度中，成就感低维度的得分最高，为(2.86±0.57)分，情绪低落维度的得分最低，为(2.83±0.48)分。医学生学习倦怠量表总分及各维度得分与学习效能感量表总分及各维度得分均呈负相关(均P<0.05)。见表2。

表2 医学生学习倦怠与学习效能感的相关分析

2.3 学习倦怠影响因素的结构方程模型 将是否担任学生干部、是否独生子女、学习成绩归为个人因素，父亲、母亲的教养方式归为家庭因素，将上述因素与学习效能感构建影响学习倦怠的结构方程模型。经修正后，方程的相关参数为：卡方值=74.995，卡方自由度比=2.778，自由度=27，拟合优度指数=0.968，调整的拟合优度指数=0.934，增值适配指数=0.967，非规范配适指标=0.944，比较性配适指标=0.966，近似均方根误差=0.063，提示模型的拟合度较好，为可接受的模型。模型分析结果显示，个人因素、家庭因素、学习效能感均影响医学生的学习倦怠情况，且学习效能感在个人因素、家庭因素与学习倦怠的关系中起中介作用。见图1。

图1 学习倦怠影响因素的结构方程模型

3 讨 论

本研究结果显示，有201名医学生的学习倦怠得分≥3分，学习倦怠率为45.37%，高于梁沛余等[8]和翟景花等[9]的研究结果，与笔者前期研究结果[3]相似，提示在线上教学模式下，医学生学习倦怠的现状依旧不容乐观。各研究间医学生学习倦怠的发生率存在差异的原因可能与地域及所处环境的不同有关。新冠肺炎疫情是应激性事件，疫情期间医学生容易出现焦虑、强迫、抑郁等应激反应。采用线上模式教学的医学生，学习空间、学习时间和学伴关系发生了变化，线上教学对学习成绩影响的不确定性，以及医学生对线上教学的接受程度，学校和老师减少外部干预等都会影响医学生的学习行为和学习心理，导致其学习压力增大。以往的研究已表明，学习压力与学习倦怠存在相关关系，学习压力增加会影响大学生学习倦怠感[10]。

本研究结构方程模型分析结果显示，个人因素和家庭因素均可影响医学生的学习倦怠情况，且学习效能感在个人因素、家庭因素与学习倦怠的关系中起中介作用，与相关研究结果[11-12]相似。由此可见，采取有效的措施提升医学生的学习效能感或可有效地缓解其学习倦怠。在提升学习效能感方面，今后可以从提升医学生学习能力自我效能感和学习行为自我效能感两个方面着手，如线上教学时可增加师生互动与反馈，根据线上学习者的实际情况设置合理的考评方式，为学习者设置符合其自身的学习任务和内容等多种方式来提升医学生的学习效能感[13]。

综上所述，在线上教学模式下，广西医学生的学习倦怠率较高，个人因素、家庭因素、学习效能感均对医学生学习倦怠产生影响，且学习效能感在个人因素、家庭因素与学习倦怠的关系中起中介作用。