陈学敏，李玉雪，赵 丽，刘思阳，贾舒雅，范 蓉，宋国威，李立新

肺炎克雷伯菌是肠杆菌科菌属中最重要的一类革兰阴性条件致病菌，广泛存在于人体呼吸道和消化道，也是临床分离及院内感染的重要病原菌。2017年全国CHINET耐药监测数据显示，肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌位居临床常见致病菌前3位[1]。近年，肺炎克雷伯菌感染率和耐药率呈现上升趋势，相关感染病程迁延，给临床抗感染治疗带来严重威胁[2]。肺炎克雷伯菌耐药不同地域存在较大差异[3]。我院就诊人群多为当地居民，患者分布具有明显地域特性。本研究选取我院2018年1月—2020年12月从ICU患者中分离出的501株肺炎克雷伯菌，分别从其来源、耐药性等方面进行分析。

1 材料与方法

1.1标本来源 501株肺炎克雷伯菌剔除同一患者同一部位反复送检的相同菌株。

1.2质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603等质控菌株购于温州康泰公司。质控频率约为每月1次。

1.3研究方法

1.3.1分离培养：使用法国生物梅里埃公司VITEK2 compact行全自动细菌鉴定。参考第四版《全国临床检验操作规程》操作指南采集标本及分离培养细菌，所有菌株鉴定到种属水平。

1.3.2药敏试验：采用药敏纸片扩散法和微量肉汤稀释法测定细菌最低抑菌浓度，据美国临床和实验室标准协会M100-S29标准[4]判读结果。

2 结果

2.1标本来源分布 501株肺炎克雷伯菌主要来自痰液302株(60.28%)，其次为尿液43株(8.58%)、肺泡灌洗液42株(8.38%)。见表1。

表1 2018—2020年我院重症监护病房送检肺炎克雷伯菌标本来源分布[株(%)]