彦斯·葛吕辛　维罗妮卡·哈肯布洛赫　尼可拉·库尔特

新药受试者施力瓦斯塔瓦的证明文件

在德国，获准销售的药物多达10万来种。不管是心衰、心肌梗塞、风湿、胃痛、肺炎、哮喘、各种癌症，还是宿醉头痛、脚痛风，病人都有药可用。

我们相信这些药物能帮助我们治疗疾病，也认为它们不会对我们的身体造成太大的损害，毕竟它们在上市前都已经被测试过了：在动物身上，当然也会在人身上。只是，为我们试药的都是谁？谁会关心印度新药受试者的命运？谁想了解在阿根廷圣地亚哥–德尔埃斯特罗参加新疫苗测试的小婴儿最后怎么样了？这些故事和我们有何关系？

现实是，这个利润丰厚的不透明市场上发生的一切，最终都会影响到每一个用药人。大型药企在全球化的世界使尽浑身解数，用尽可能低廉的成本让尽可能多的药剂获批上市。问题是，这些临床药物研究如何进行，由谁监控，是谁付钱，报酬几何？那些为科学研究试用还未获批的药品、承担未知风险的，究竟是些什么人？

在德国、英国、美国等发达国家，人们不会争相去参加临床药物研究。因此，很多药企将研究转移到了印度或东欧、南美一些国家。近年来，中东、亚太地区和独联体国家的临床药物研究参与者占比明显上升了。

这种操作被称为“离岸外包”。“大型药企会在中低收入国家招募大量病人，”俄罗斯实证医学协会主席瓦西里·维拉索夫说，“而且是在短期内。”欠发达国家常常被用作所谓的“救援试验”：如果一项研究因在发达国家找不到足够多的受试者而濒临失败，欠发达国家的受试者就会临时补缺。……