文/廖静

对胫腓骨骨折进行临床研究，损伤在小腿部位，目前临床对如何有效治疗以及护理这一疾病患者进行了探讨。常规治疗过程中，使用石膏，实施经皮穿针办法，为患者实施骨折切开复位、闭合复位、外固定架固定等治疗办法，其中稳固性较高的治疗方式是外固定架固定，可以稳固以及保护，可将骨折患者预后速度相应加速，护理过程中，为患者实施常规护理干预，效果并不理想，因此临床提出尝试应用其他有效护理措施。此次选择68例患者，分析胫腓骨骨折患者实施骨外固定支架固定以及临床护理的效果。

1 资料及方法

1.1 临床数据

在我院诊治的患者中选择68 例胫腓骨骨折患者，时间2020年1 月至12 月，所有患者均签订同意书，抽签法分组，观察组患者34 例，男女分别是20 例、14 例，年龄在10 岁至76 岁，平均（32.5±3.9）岁；对照组患者34 例，男女分别是21 例、13 例，年龄在11 岁至77 岁，平均（32.1±4.5）岁。利用统计学软件对比两组患者基线资料，P ＞0.05。

1.2 方法

在骨外固定支架固定治疗中，平卧，为患者实施硬膜外麻醉处理，对患者伤口污染物进行洗刷时使用肥皂水，反复交替冲洗过程中使用过氧化氢、生理盐水，将无菌巾铺设并实施清创，在此期间，不能将创面软组织过多修剪或者切除，将游离骨片尽量保留，完毕清创后，实施“T”型外固定支架固定或者直型外固定支架固定过程中保证长度合适，若患者伴随骨丢失缺损或者有严重粉碎情况存在，可为患者实施一期植骨处理，若患者因为伤口张力较大、不能开展一期闭合，可为患者实施延期缝合处理，术后，为患者开展抗生素治疗，预防患者发生感染，术后第2d，指导患者开展股四头肌等长收缩训练，在4d 之后，换成膝下石膏托，为患者实施继续固定，为患者提供屈膝活动练习，帮助患者开展扶双拐下地不负重行走，在2～4 周，将患者所用石膏拆除。

对照组实施常规护理，护理人员应干预患者心理，解答患者疑问，将患者各项常规护理措施做好。

观察组实施临床护理，具体办法：（1）术前护理过程中，因为患者受伤突然，丧失下肢活动能力，容易发生不良情绪，加上患者有剧烈疼痛，多数患者情绪暴躁，应给予患者实施心理方面疏导，积极鼓励以及安慰患者，利用温和语言为患者实施宣教，促使患者对手术必要性明确，了解骨外固定支架固定临床优势，将患者治疗信心相应增强，对患者不良情绪进行相应调节，促使患者积极配合护理。术前，护理人员应为患者做好备皮以及备血工作，观察患者骨折远端肢体血液循环，对患者患肢皮肤温度、颜色进行细致观测。（2）术后护理过程中，保证患者所处环境清新，室温在20～25℃，患者平卧，在患者软枕上放置患肢，高于患者心脏水平面，有利于患者肢体肿胀相应减轻，观察患者肢体血运情况，避免患者发生小腿筋膜间隔综合征。术后24h 内，对患者伤口情况进行细致观察，将无菌操作严格执行，更换患者敷料。对患者腓总神经损伤情况进行相应观察并及时处理异常。术后，对螺母、外固定针是否存在松动、断裂等情况进行及时观察并对位置进行及时调整，避免因为过度牵拉或者受压而发生骨外固定支架松动情况，将患者下肢功能位相应维持。术后，对患者针道是否发生感染等情况进行细致观察，使用无菌纱布来完成缠绕，将患者针道位置覆盖，使用消毒棉签将碘伏蘸取并对患者针道进行消毒处理，每天开展2 次，共计护理2 周，保证敷料干燥清洁并预防患者发生针道感染。术后叮嘱患者多喝水、进食清淡食物，鼓励老年人正确咳嗽以及多咯痰，将患者清洁皮肤工作做好，预防患者发生并发症。（3）术后功能锻炼过程中，术后1～2 周，患者需要改善血液循环，实施患肢肌肉等长舒缩运动，在2 周后，鼓励患者使用拐杖来行走，可以先练习站立，然后再练习行走，保护患者，避免患者发生肌肉萎缩、关节僵硬。术后，给予患者拍X 片，若患者形成连续骨痂，应去除外固定支架，有助于患者患肢各个关节活动恢复正常。

1.3 观察指标、效果分析

对比两组患者关节功能恢复优良率、护理服务满意度以及住院时间、手术时间、并发症发生率，并发症包括伤口渗血、针道感染、腓总神经损害。

干预后，Ⅰ期愈合，并发症没有发生，恢复正常关节功能，判定优；Ⅱ期愈合，并发症轻微，改善关节功能，判定良；其他情况，判定差。优良率是100.00%减去无效率之差。

护理服务满意度：使用自拟问卷对数据进行测定。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组关节功能恢复优良率显著更高、护理服务满意度明显更高、住院时间明显更短、手术时间显著更短、并发症发生率（伤口渗血、针道感染、腓总神经损害）明显下降，对比对照组，P ＜0.05。见表1、表2。

表1 两组患者关节功能恢复优良率对比

表2 两组患者护理服务满意度、住院时间、手术时间、并发症发生率对比

3 讨论

胫腓骨骨折发病率较高，病因是高速损伤、高能量损伤，伴随症状是软组织严重缺损、损伤，临床处理难度较大，给予患者实施骨外固定支架固定，可以有效固定患者骨折部位，稳定性较高，可避免患者出现骨折移位情况，会将患者早期功能锻炼速度加快，患者骨折愈合度较高，将保护作用发挥。

临床实践证实，胫腓骨骨折患者实施骨外固定支架固定以及临床护理，高效可行，术前做好患者心理方面护理干预，将患者不良情绪相应缓解，促进患者手术治疗顺利完成。术后，护理人员应加强患者切口方面护理干预，监测患者各项生命体征，做好康复训练护理以及饮食护理等工作，促进患者骨折愈合效果明显提高，患者并发症少。

实际工作中，护理人员应彻底清洗患者创伤，将合理护理程序制定，实施科学化护理，对患者生理疾病、精神状态进行全面评价，参考患者具体情况，将患者护理计划制订，严格遵医嘱，预防以及控制患者感染，术后护理中，加强病房巡查，完成骨外固定手术后，应避免患者发生感染，若发生，应尽早开展外科治疗，将患者患肢提高。在患者功能恢复锻炼过程中，术后2d鼓励患者开展足背拉伸训练，有效减少患者发生医源性垂足概率。对于很多患者来说，因为手术后卧床，床上大小便不习惯，为了避免患者术后发生便秘、尿潴留等情况，指导患者术前练习床上大小便，对患者术后早期卧床需求进行相应适应，指导患者使用便盆，将床边扶稳，告知患者相关注意事项并进一步提高患者护理质量。在此期间，因为患者依从性不高，应强化指导，护理期间加强患者健康宣教，促使患者明确护理重要性，告知患者下一步治疗计划，帮助患者将心理准备工作做好，为患者实施临床护理，提高患者依从性，进一步改善患者关节功能恢复情况。

此次实验获知：观察组关节功能恢复优良率97.05%显著更高、护理服务满意度97.05% 明显更高、住院时间（12.72±2.12）d 明显更短、手术时间（45.52±2.45）min 显著更短、并发症发生率2.94%（伤口渗血、针道感染、腓总神经损害）明显下降。

综合以上，胫腓骨骨折患者对实施骨外固定支架固定以及临床护理的效果满意，患者明显改善关节功能恢复优良率、护理服务满意度、住院时间、手术时间、并发症发生率，值得临床运用。