唐德强

【中图分类号】 R274.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

胫腓骨骨折是全身骨折中比较多发的一种，10岁以内儿童更是多见，长跑运动员也会因疲劳而发生胫腓骨骨折。胫腓骨骨折相对比较好治疗，但术后需要一段时间恢复，骨折处可能会愈合较慢或者不愈合。很多患者也缺乏对骨折康复锻炼的认识，觉得胫腓骨骨折就要静养，减少活动骨折就会慢慢恢复。但大家忽略了一点，人体运动系统是由骨骼和肌肉组成的，发生骨折后若长时间不运动，关节会变得僵硬，肌肉也会不断萎缩，因此会延迟骨折愈合的时间。下面我们具体了解下什么是胫腓骨骨折。

一、什么是胫腓骨骨折？

听到胫腓骨骨折大家都是一头雾水，这到底是哪里骨折了呢？简单的说胫腓骨骨折就是小腿发生了骨折。小腿主要由两根骨头组成，较粗的叫胫骨，较细的叫腓骨。胫腓骨表面没有太多软组织覆盖，胫骨还需要承受一定的重量，因此比较容易发生骨折。胫腓骨骨折多是受到直接暴力造成的，也会因多次对腓骨造成小暴力损害而引发疲劳性骨折。

二、胫腓骨骨折有哪些症状？如何诊断？

1. 胫腓骨骨折表现症状

胫腓骨发生骨折后，小腿局部会有严重的疼痛感，骨折处发生肿胀，而且畸形也很明显，有些骨折还可能出现成角或者是重叠性的移位。胫腓骨骨折后病人疼痛严重，以至于难以正常站立，有些病人可能会因为疼痛发生昏厥等危险;胫腓骨发生骨折后，骨骼可能会发生错位，所以骨折处就呈现出畸形，畸形可能是成角的也可能是重叠的，还有些情况骨头发生外翻;若用手按压骨折处，还会有明显的淤血，这是因为胫前区与腓肠区的张力增加造成的。

2. 胫腓骨骨折的诊断

胫腓骨所处的位置比较表浅，因此对于骨折的诊断并不难，在疼痛和肿胀明显的部位就可触摸到移位的骨断端。但重要的是不仅要及时诊断出胫腓骨骨折，还要及时发现胫前动静脉和腓总神经有无受损。在检查时，要清楚记录病人足背部动脉的搏动，足部都有什么感觉，踝关节和拇指还能否正常做背屈活动。如果是开放性骨折、骨折局部有严重的挤压伤或者是止血带包扎太长时间、包扎太紧，要特别细心观察患者骨折处有无出现进行性肿胀，若皮肤出现紧张、发凉、肌肉较硬以及肢体颜色发绀或苍白等，这是筋膜间系综合征的症状。要立即进行紧急处理。

三、胫腓骨骨折的危害

胫腓骨骨折后病人会出现一些局部并发症或者全身并发症。特别是不稳定性骨折非常容易发生移位，对局部做的外固定多不理想，可能会致使病人在行走时疼痛感较明显或者出现创伤性关节炎等。胫骨的位置相对很表浅，所以症状很明显，骨折的后果也会比其他部位骨折更严重些。

对于外伤性胫腓骨骨折，多是受到重大暴力而造成的，因此多会同时伴有其他部位的损伤，也可能造成内脏受损;若胫腓骨骨折同时也伴有血管损伤，小腿肌群组织也会受到影响，这是因为缺血使得骨骼肌非常敏感，当肢体肌肉组织发生缺血的时间达到6-8小时，就容易出现坏死或者变性;而且术后伤口发生感染或者软组织受到严重创伤都极易引起脓毒血症，加大了截肢的发生率。

四、胫腓骨骨折的治疗

1. 手法复位外固定治疗法

对于斜型、粉碎型和螺旋型的胫腓骨骨折骨断端多是不稳定的，及时做好复位也很难维持良好的对位，再加上骨折处有外伤，有严重的肿胀，此时一定不能用石膏或者夹板立即将其固定，要多观察病人的肢体变化，最好采用跟骨牵引法进行治疗;如果是发生移位的骨折，比如横断型骨折和锯齿型骨折，都可用手法复位并做好外固定。

2. 手术复位内固定治疗法

如果胫腓骨骨折是陈旧性骨折、不稳定骨折以及开放性骨折，都可通过手术复位内固定进行治疗，若术者对于手法复位不准确也可采用手术复位内固定法治疗。此外，要注意保护好膝部与踝部，避免受到损伤。

五、如何护理胫腓骨骨折的病人

胫腓骨骨折后病人需要长时间坐卧在床上修养，日常生活起居完全需要他人来照顾，因此心情多会比较急躁、焦虑与伤心等，思想负担也会更重，担心自己让家人受累，担心自己以后肢體不灵活，甚至还担心若是变成残疾不能自由活动与工作等，这些都会加重病人的烦躁要焦虑情绪。此时，护理人员要给予专业的心理辅导，让病人清楚了解疾病的发展，接受一切可能发生的问题，家人要多些陪伴与鼓励，经常与病人谈心聊天，天气好的时候，推着病人出去散心，鼓励病人要勇敢坚强的战胜病魔。

胫腓骨骨折后病人要多喝水，预防泌尿系统感染的发生。骨折后病人多是不能自理的，所以护理人员要定时帮助病人翻身更换体位，减少某一部位受压时间太久，对于受压部位要经常做按摩。日常饮食要注意营养的补充，特别是蛋白质和维生素等微量元素的补充。骨折后病人身体免疫机能会下降，所以很容易发生各种并发症，不仅要做好各项护理，还要协助病人多练习坐起，避免发生坠积性肺炎等。

总之，对于胫腓骨骨折患者而言，手术治疗后也可能会发生延迟愈合或者不愈合的情况，疼痛感也较重，还可能会发生肌肉粘连等，需要长时间卧床修养的病人更容易发生褥疮。胫腓骨骨折后不仅会给病人带来疼痛，还会增加病人生活中的不便。因此，骨折后早期康复护理也是非常重要的，做好相关护理与康复度锻炼，不仅可以加速骨折愈合，减少不良并发症的发生，还可提高骨折愈合后的生活质量。7DBBC637-8B1D-4003-AD20-AA759BBED570