【关键词】中医医案; 大数据挖掘; 困境与对策

【中图分类号】R2-5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

引言：中国医学作为我国四大国粹之一，有着悠久的文化历史和科学底蕴，其形成是古代哲学与科学最完美地结合。站在中医药发展史的角度上看，处于历史各个时期的中医师是中医药发展和传承的关键，尤其是针对著名中医临床经验和学术理论的研究，更是吸引众多中医学者的不断探索和创新。

一、基于大数据技术挖掘名老中医医案价值存在的困境

（一）中医医案的文本属性

长久以来，中医病案一直以纯文本的形式存在，没有固定的结构化形式，在属性上具有异构性、私密性、多样性等特点。若要基于大数据技术对名老中医病案价值进行研究与挖掘，需要将其转化成为可分析的数据形式，也就是说，需要先将数据进行预处理，才能为后续的研究和利用提供支撑。然而，数据的预处理对于中医理论、方法、方剂和药理都有一定的需求，这就需要掌握中医药的基本理论和应用规律，能够正确理解中医的辨证论治思想[1]。这也就从侧面说明了数据转化的准确性需要专业人员的配合，而这些专业人员需要包含中医专业技术人员、信息的技术人员和档案管理人员等等，通过全方位和多角度的挖掘寻找隐藏在数据深处的中医临床价值，分析名老中医辨证论治规律，促进中医文化的传承与创新，以实现中医药的现代化、智能化。

（二）传统文化观念的阻碍

名老中医档案是中医药文明的产物，是医学文化的源头，具有独特的文化优势。中国传统文化几千年传承不下去的根本原因就是不讲究中庸之道、不注重历史、不关注传承。虽然，中国传统文化的优点毋庸置疑，但其缺点也不容小觑，其中最为突出的就是小农经济发展的功利性、保守性和内敛性，这使得档案工作者的思想和行为显得保守[2]。中医起源于中国传统文化的沃土，蕴含着中国传统文化因素，具有中国传统文化的优点。同样，缺点亦与之并存。此外，由于中医医案的特殊性，其中涵盖着患者信息和诊疗信息，出于保护患者隐私、避免处方泄露，以及我国对中医药领域专利保护制度并不完善，致使大部分名老中医不愿意将自己的处方公之于众，成为共享的数据信息，从这一点上看就与大数据共享的理念之间存在矛盾。

（三）中医药文化自信不足

近年来，随着西方文化和科学主义的逐渐融入，我国传统文化在很大程度上受到了影响，中医药行业更是经历了被质疑、被改造、被废弃、被取消的命运，在经历一次次的历史变革，中医药的文化自信将明显处于不足的态势，开始趋向临床西化、中西医结合、现代化教学、实验研究等方向发展。这种趋势让中医传承者的内心信念备受打击，自信心明显不足，对名老中医医案价值的研究缺乏了积极性，将更多关注的目光投注于西医理论，这就导致中医药文化处于一种十分尴尬的境地。

二、大数据技术下挖掘名老中医医案价值困境的解决策略

（一）加强中医病历规范化建设

在数据挖掘过程中，数据准备是最耗时的工作，是数据挖掘的基础。只有丰富完整的数据内容，才能保证高质量的数据挖掘。因此，有必要加强中医病案的管理，特别是电子病案的质量控制。首先，中医医师应严格遵守《中医临床诊疗术语》《中医电子病历基本标准（试行）》《中医病历书写基本标准（试行）》等相关标准，规范“四诊”信息书写，丰富中医病历内涵;其次，医院要严格按照标准做好病案抽查工作，严格控制质量，促进中医病案管理的规范化、科学化。

（二）健全保护机制

在现代知识产权保护体系中，专利保护制度是最重要、也是最有效的手段。为促使中医药医案的开放性进一步提高，有必要改进中医药领域专利制度的保护方法，可通过引入知识产权管理的理念，提高对中医药资源的保护，确保中医药的专业知识得到有利的保护，以消除名老中医的担忧[3]。

（三）以多元化的举措提升中医药文化自信

历经千年，中医的文化基因早已融入华夏大地的每一块土地，隐藏在人们的日常生活和思维方式之中，但有时会因为缺乏文化自信在表达上受到抑制。要激活大众中医文化基因，需要从两个方面入手：第一，从意识层面转变西化的主观意识，正确认识中医药文化，可从中医养生的角度对中医药文化进行普及。第二，从制度层面上正确对待中医药传承中存在的问题，构建出适合中医药管理和发展的标准体系，以专业的态度让人们重拾信心;重点加强专科、专病研究，充分发挥中医药特色优势，放大医改的优势成效，保障医疗基础，加强基层建设，控制药品价格，以此强化大众的中医药文化基因，增强对中醫药文化的信心，提升对中医药服务的获取意识。

三、结语

综上所述，名老中医医案是其学术思想和临床经验的载体，更是中医药行业的瑰宝。如今，大数据技术为名老中医医案研究开辟了新的路径，但由于受到自身属性、历史文化、行业规范等因素的影响，导致医案价值的挖掘存在一定的困境。这就需要我们正确认识困境的存在，以完善的管理制度和文化意识从全方位和多角度推动中医药文化的发展和创新。

参考文献：

[1] 申颖.  基于医案的名老中医学术思想及临证经验传承方法探索[D].  北京： 北京中医药大学， 2016.

[2] 秘红英， 李彩云， 李红蓉， 等.  中医医案的分析方法[J ].  中国实验方剂学杂志， 2017， 23（ 13） ： 226—230.

[3] 肖丽， 温川飙， 徐荣梅， 等.  区域医疗电子病历数据共享在中医药中的研究[ J ].  时珍国医国药， 2017，28（ 6） ： 152l —1523.

廖可佳，女，四川乐山，1993年11月，汉族，硕士 ，乐山市人民医院， 档案事业与档案管理

乐山市哲学社会科学2021年度管理课题：SKL2021D22

大数据时代乐山市公立医院名老中医档案价值挖掘研究