张雪莲 刘焱

【摘要】目的：分析三级评估用于零陪护精神科康复护理管理的价值。方法：2021年1月-2022年2月本院零陪护精神科接诊病人66名，随机均分2组。试验组采取三级评估护理管理，对照组行常规康复护理管理。对比不良事件等指标。结果：关于不良事件，试验组的发生率是6.06%，和对照组的33.33%相比更低（P<0.05）。关于护理质量，试验组的数据是（98.01±1.47）分，和对照组（92.98±2.63）分相比更高（P<0.05）。结论：零陪护精神科康复护理管理用三级评估法，不良事件发生率更低，护理质量更高。 

【关键词】精神科;不良事件;三级评估;康复护理管理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2026-5328（2022）03--01

对于精神科收治的病人来说，其病情十分特殊，需要严密观察[1]。另外，精神科病人也通常存在有思维障碍的情况，行为不受控制，容易出现伤人或者自残等问题[2]。为此，医院有必要加强对精神科病人进行管理的力度。本文选取66名零陪护精神科病人（2021年1月-2022年2月），着重分析三级评估用于零陪护精神科康复护理管理的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月-2022年2月本院零陪护精神科接诊病人66名，随机均分2组。试验组女性15人，男性18人，年纪在15-60岁之间，平均（35.92±5.81）岁;病程在0.5-9年之间，平均（4.23±1.07）年。对照组女性16人，男性17人，年纪在16-60岁之间，平均（34.24±5.96）岁;病程在0.5-9年之间，平均（4.48±1.23）年。病人非过敏体质，且意识清楚。排除严重心肺疾病者、孕妇、身体残疾者、恶性肿瘤者、资料缺失者与肝肾功能不全者。2组病程等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组常规康复护理管理：用药指导、病情观察与检查协助等。试验组配合三级评估护理：（1）成立三级评估护理小组，任命护士长为组长，从科室中选拔多名高资历的护士入组，并对她们进行培训，包括出走、自杀倾向、跌倒和暴力等不良事件的评估方法，让护士能够及时发现高风险病人。（2）制定健全的三级评估体系，当中，一级评估的内容是：对病人的治疗依从性与日常行为进行检查，同时制定个体化的护理方案。二级评估的内容是：护士需了解护理管理工作中可能存在的风险，同时对存在风险的病人，提出个体化的不良事件处理及预防对策。三级评估的内容是：评估康复期病人精神、心态和社会能力等的恢复情况。（3）评估病人的治疗有效性与病情，同时根据评估结果，判断其有无暴力危险。对于评分介于10-30分者，提示无暴力危险。对于评分介于31-50分者，提示低等暴力危险。对于评分介于51-70分者，提示中等暴力危险。对于评分高于70分者，提示高等暴力危险。处理方法：对于无暴力危险者，让其入住普通病房，允许病人在病区中开展娱乐活动。护士需以3h为周期对病人进行1次巡视。健康教育的频率是每周1次。对于低等暴力危险者，每隔2h巡视1次，并严密监测其行为与情绪。对于中等暴力危险者，安排其入住监护室，并以1h为周期巡视1次，需严密监测病人病情，积极采取安全措施。对于高等暴力危险者，让其入住监护病房，同时予以专人护理。

1.3 评价指标

1.3.1 统计2组不良事件（跌倒，及自杀倾向等）发生者例数。

1.3.2 评估2组护理质量：涉及操作水平、病房管理和服务态度等，总分是100。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 22.0，t的作用是检验计量资料（x±s）检验，χ2的的作用是检验计数资料[n（%）]。P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 不良事件分析

关于不良事件，试验组的发生率是6.06%，和对照组的33.33%相比更低（P<0.05）。如表1。

2.2 护理质量分析

关于护理质量，试验组的数据是（98.01±1.47）分，对照组（92.98±2.63）分。对比可知，试验组的护理质量更高（t=9.1482，P<0.05）。

3 讨论

临床上，精神科疾病十分常见，具有治疗周期长等特点，且病人在治疗期间也容易出现伤人与自杀等问题，危害性非常大[3]。三级评估护理乃新型的护理方法，能够让护士更加了解病人的情况，同时也能明确病人的风险等级，以及时采取针对性的措施對病人进行干预，从而有助于降低不良事件发生的几率，确保病人住院期间的人身安全[4]。对于此项研究，关于不良事件，试验组比对照组少（P<0.05）;关于护理质量，试验组的数据比对照组更好（P<0.05）。

综上，零陪护精神科康复护理管理用三级评估法，效果好，不良事件发生率也更低，值得推广。

参考文献：

[1] 刘宁，汪云芳，彭述英，等. 三级评估在零陪护精神科康复护理管理中的应用效果[J]. 反射疗法与康复医学，2021，2（1）：108-111.

[2] 田玉莲，许敏楠，郭兴芳. 三级评估在零陪护精神科护理管理的实践[J]. 护理学杂志，2017，32（23）：63-65.

[3] 张丽霞，秦显荣. 三级评估应用于零陪护精神科护理管理对护理不良 事件及患者生活质量的影响[J]. 健康大视野，2019（18）：283-284.

[4] 冯艳君，郭强. 零陪护精神科病房开展三级护理评估的难点及对策分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版），2019，3（23）：136-138.0E7E2999-D842-4BC2-A6F9-52657683DA13