王登海

【关键词】氨氯地平;厄贝沙坦;氢氯噻嗪;高血压

【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

高血压是中老年人常见疾病，其主要特征是SBP/DBP持续增高。临床治疗该疾病主要应用厄贝沙坦，该药物为特异性的非肽类血管紧张素受体拮抗剂，可稳定血压、减轻心房纤维化。临床治疗高血压重要措施之一就是联合用药，不仅降压效果更好，而且会降低不良反应。氨氯地平、氢氯噻嗪是临床常用降压药，具有不同的作用机制。为进一步提升高血压治疗效果，本研究选择收治78例高血压患者，对其在应用厄贝沙坦的基础上，分别给予氨氯地平、氢氯噻嗪，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年6月至2021年5月收治高血压患者78例，随机划分为实验组和常规组。常规组包括20例男、19例女;年龄范围46～78岁，平均（65.4±9.7）岁;高血压病程1～12年，平均（6.8±1.5）年。实验组包括22例男、17例女;年龄范围44～76岁，平均（65.4±9.4）岁;高血压病程2～12年，平均（6.9±1.4）年。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

实验组接受厄贝沙坦（浙江华海药业;国药准字H20183126）联合氨氯地平（辉瑞制药有限公司;国药准字H20143154）治疗，厄贝沙坦每天1次，每次80mg;氨氯地平每天2次，每次5mg。实验组应用厄贝沙坦（浙江华海药业;国药准字H20183126）联合氢氯噻嗪（三才石岐制药股份有效公司;国药准字H44023235）治疗，厄贝沙坦每天1次，每次80mg;氢氯噻嗪每天2次，每次25mg。两组均连续治疗2个月。

1.3观察指标

治疗前后对比两组24-hSBP、24-hDBP、dSBP、dSDP、nSBP、nDBP、24-h SCV、血漿（NO）、24-hDCV、CRP、IL-6、TNF-a。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P <0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者动态血压和血压变异系数对比

治疗后实验组24-hSBP、24-hDBP、dSBP、dSDP、nSBP、nDBP、24-h SCV、24-hDCV水平均显著优于常规组（P<0.05）。见表I。

治    疗前两组血浆NO、内皮素水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2个月后实验组血浆内皮素水平（30.8±4.1）ng/L，显著低于常规组的（35.5±5.3）ng/L（P<0.05）。实验组血浆NO水平（52.4 ng/L）umol/L、显著高于（44.7±9.4）umol/L（P<0.05）。

2.3两组血清炎症因子对比

治疗前两组CRP、IL-6、TNF-a对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2个月后实验组CRP、IL-6、TNF-a显著低于常规组（P<0.05）。见表2.

高血压是临床常见病，好发于中老年人，尤其是65岁以上老年人，发病率超过50%。由于长时间处于高血压状态，患者心脏功能受到影响，并出现心肌重塑、左心室肥厚，最后发展为严重心血管疾病，使健康和安全受到严重影响[1]。疾病治疗中需合理选择降压药物，具有不同作用机制的降压药，可以增加降压效果。作为高度选择性阻断血管紧张素I型受体，厄贝沙坦为新型强效ATI受体拮抗剂，可明显阻断ATI介导的血管紧张素活性，降低囊内压，促进肾小球小动脉扩张，可在抑制基质蛋白的产生的基础上，预防间质纤维化，改善肾小球基膜屏障功能，降低通透性，减少尿微量蛋白[2]。氢氯噻嗪为利尿药物，和厄贝沙坦联用在控制血压方面效果不佳，氨氯地平是一种长效降压药物，能够对血管平滑肌发生作用，有助于全身血管扩张，提升冠状动脉血流量，改善冠状动脉循环，联合厄贝沙坦治疗高血压效果更好[3]。

本研究中，治疗后实验组24-hSBP、24-hDBP、dSBP、dSDP、nSBP、nDBP、24-h SCV、24-hDCV水平均显著优于常规组（P<0.05）。治疗2个月后实验组血浆内皮素水平显著低于常规组（P<0.05）。实验组血浆NO水平显著高于（P<0.05）。治疗2个月后实验组CRP、IL-6、TNF-a显著低于常规组（P<0.05）。可见，高血压治疗中厄贝沙坦联合氨氯地平效果优于联合氢氯噻嗪，可以有效降低血清炎症因子水平，减小内皮功能损伤。

参考文献：

[1] 李策，韩树杰. 归脾汤加减联合降压药在老年高血压治疗中的临床效果研究[J]. 中国实用医药，2021，16（16）：160-162.

[2] 贺勇毅，李辽，王锻，等. MHT联合降压药治疗围绝经期高血压患者疗效观察[J]. 海南医学，2021，32（22）：2935-2938.

[3] 张云鹏. 银杏叶滴丸联合降压药治疗原发性高血压的有效性[J].东方药膳，2021（3）：123.