徐颖 王瑞敏 王国强 谢晨琳

【关键词】脑梗死;癫痫;卡马西平;地西泮;CL-90评分;MBI评分

【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

脑梗死是常见的脑卒中类型，属于严重的脑血管疾病，有病情严重和并发症多的特点[1]。因为疾病导致的脑组织损伤，此类患者容易并发癫痫，癫痫发生后会加重患者的基础病情，降低康复效率，需要帮助患者有效控制病情，避免引发更严重后果[2]。脑梗并发癫痫患者主要是用药对症治疗，合理的用药方案选择非常重要。卡马西平和地西泮均是此类患者常用的药物，研究分析了卡马西平联合地西泮对脑梗并发癫痫治疗效果，CL-90评分及MBI评分的影响，总结如下。

1资料和方法

1.1基础信息

研究纳入的对象是2020年3月～2022年3月在我院就诊的102例脑梗并发癫痫患者。根据患者癫痫发生情况分为两组。其中早发型癫痫患者为A组，其内有51例患者，男性、女性分别有31例、20例;年龄52～72岁，平均年龄（58.87±4.72）岁。迟发性癫痫患者为B组，其中51例患者，男性、女性分别有32例、19例;年龄50～72岁，平均年龄（59.16±5.34）岁。两组患者相互比较各方面的基础信息，P>0.05。

1.2方法

所有患者均进行抗癫痫治疗，采用卡马西平（片剂，国药准字H11022279，诺华制药）联合地西泮（注射液，国药准字H41025470，海南制药）的治疗方案，方法如下：对于癫痫处于维持状况的患者，选择地西泮100～200mg，和葡萄糖注射液充分混合，予以静脉滴注。

卡马西平的应用剂量根据患者的病情灵活选择，将0.2～0.4g作为初始应用剂量，口服，每天用药3次，用药后根据病情逐渐将剂量增加，注意控制每天总应用剂量不超过1.6g。

1.3观察指标

治疗前后帮助患者进行CL-90评分，用以评估患者心理健康状况，量表共包括90个项目，采用0～4分评分标准，心理健康状况越差则分数越高;采用MBI评分标准对患者的自理能力进行评估，自理能力越强则评分越高。

根据患者癫痫发作情况对临床疗效进行评价，标准为：治疗后患者已经不发生癫痫症状，为完全控制;患者治疗后癫痫发作次数和用药前相比下降超过75%，未显效;患者治疗后癫痫发作次数和用药前相比下降超过50%但不足50%，为有效;患者治疗后病情改善程度未达到以上标准，为无效。

1.4统计学方法

研究所得数据资料采用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后的CL-90和MBI评分

A组患者和B组患者在治疗前对比CL-90和MBI评分，差异无统计学意义，P>0.05;A组患者和B组患者治疗后对比CL-90评分更低，且A组有更高的MBI评分，P<0.05。见表1。

3讨论

脑梗死是脑血管疾病中较为常见的一种，常常是急性发病，发生前很多时候前兆不明显，同时病情进展较快，能够在短时间内达到高峰。癫痫是脑梗死后容易发生的并发症，有研究指出脑梗患者中约有4%左右在发病后有癫痫症状发生，这类患者中一半作用会发展为癫痫类疾病[3-4]。脑梗并发癫痫主要的临床表现是突发性、反复发生且自动停止的运动感觉以及意识障碍，不仅加重了脑梗病情，增加了恢复难度，还可能让脑组织损伤更重。

综上所述，脑梗并发癫痫采用卡马西平联合地西泮治疗效果理想，能帮助患者控制癫痫病情，还可以改善患者的心理状况和自理能力。同时早发性癫痫患者应用效果更加理想，是值得应用的用药方案选择。

参考文献：

[1]陈宇冬.卡马西平联合丁苯酞胶囊治疗脑卒中后癫痫患者的临床疗效及对患者认知功能改善的影響[J].吉林医学，2021，42（3）：587-589.

[2]钟川，周丹，田永攀，陶先明，廖学武.托吡酯与卡马西平治疗对脑梗死后继发癫痫患者神经功能缺损、日常活动能力及认知功能的影响[J].实用医院临床杂志，2021，18（2）：115-118.

[3]杨秋.卡马西平联合地西泮治疗脑梗死并发癫痫的临床效果分析[J].中国实用医药，2021，16（7）：132-133.

[4]田宇.卡马西平治疗癫痫的血药浓度及临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2021，15（11）：209-211.

[5]刘慧敏.左乙拉西坦联合阿司匹林、瑞舒伐他汀钙及地西泮治疗卒中后癫痫患者的疗效及血清S100B、MBP水平分析[J].医学理论与实践，2022，35（4）：584-586.