刘闯 谢海瑛 陈红 刘美顺

【关键词】多次法根管;一次性根管;牙体牙髓病

【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

近年来，牙体牙髓病的发生率不断上升，作为口腔科常见的口腔类疾病，其临床症状表现为自发痛，夜间痛，咬合不适等，严重影响了患者的生活质量[7]。生活中有许多导致牙体牙髓病的因素，比如龋病、物理化学刺激、外部创伤或不良的生活饮食习惯，使得该病发生率逐年攀升，给患者的生活造成了极大的困扰，严重甚至威胁患者生命健康。根管治疗是目前临床常用的治疗方法之一，其中一次性根管治疗和多次根管治疗由于疗效不同，引起了口腔科医师的广泛关注。基于此，本研究于2020年8月至2021年7月期间选取收治牙体牙髓病一共60例作为研究对象，比较探究了多次法根管治疗与一次性根管治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取2020年8月至2021年7月收治牙体牙髓病患者一共60例作为研究对象，以随机数字表法为分组原则将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组中男17例，女13例，年龄19～63岁，平均（36.53±5.26）岁;观察组中男18例，女12例，年龄18-64岁，平均（36.13±5.25）岁。两组患者一般资料比较差异不明显（P>0.05），可以进行临床试验。

纳入标准：首先将有牙痛，牙龈有肿胀和诊断有牙髓病这些症状做为纳入标准。然后对患者进行必要的X光检查，根据多次根管治疗和一次性根管治疗让患者签署同意书安排对应的治疗方案。

排除标准：要对心脏，肝，肾等方面有疾病的，精神疾病相关的，不赞同根据治疗方法的，意识不够清楚的等等有这方面因素的患者不要纳入此次的治疗标准之类。

1.2 方法

对照组应用多次法根管治疗，在治疗过程中，患者治疗前均拍口腔全景片确定病情，并对根管进行消炎封药处理。使用根管锉定位根管位置并使用根管测量仪测量长度，通过倒敝法技术进行根管预备，使根管形成沿原根管走向、有一定锥度并止于根尖基点的形态。完成根管预备后于根管内临时放置消毒药物，3天后进行1次复查，一共复查2次，根管通过上述处理达到无菌状态后取出根管内临时放置的药物，再应用热牙胶或氢氧化钙糊剂等永久材料严密填充根管，此后修复牙齿外形。

观察组应用一次性根管治疗，根管清洁、消毒以及预备方法和对照组保持一致，在根管干燥后应用热牙胶或氢氧化钙糊剂等永久材料严密填充根管，完成固定后利用X线牙片检查根管长度和填充是否到位，若效果不理想则持续填充，满意后再修正牙齿外形。

1.3 观察指标

比较两组患者经治疗后通过X射线评估填充效果的临床效果。

治疗效果，可分为显效、有效以及无效，其中显效指经治疗后咀嚼功能恢复正常，临床症状消失;有效指经治疗后临床症状消缓解;无效指经治疗后临床症状无改善。治疗总有效率=显效率+有效率[1]。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0软件统计分析各项数据，计量资料和计数资料分别采用（x±s）、[n（%）]予以表示，检验工作分别采用t和x2完成，当P<0.05时，提示统计学具备显著差异。

2 结果

2.1临床疗效比较

两组患者经相应治疗后对照组治疗总有效率为76.67%，观察组治疗总有效率为96.67%，观察组高于对照组，具备统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1所示。

3 讨论

近年来，牙体牙髓病的发生率不断上升，作为口腔科常见的口腔类疾病，其临床症状表现为自发痛，夜间痛，咬合不适等，严重影响了患者的生活质量。生活中有许多导致牙体牙髓病的因素，比如龋病、物理化学刺激、外部创伤或不良的生活饮食习惯，使得该病发生率逐年攀升[2]。根管治疗是近年来使用最为普遍的牙体牙髓病治疗手段，能科学地、有效地治疗牙体牙髓病，并降低该病复发率。有效改善了患者的生活质量。然而，根管治疗的次数在牙体牙髓病治疗效果上表现出差异，也困扰着医师和患者[3]。

此次研究结果提示，两组患者经相应治疗后对照组治疗总有效率为76.67%，观察组治疗总有效率为96.67%，观察组高于对照组。由此可知，牙体牙髓病患者行一次性根管治疗的临床效果优于多次法根管治疗，分析原因：多次法根管治疗具体主要指分次展开根管消毒、预备以及填充等操作，虽然具备一定治疗效果，但是极易导致根尖周损伤，且极易诱发感染和牙齿损伤。而一次性根管治疗可一次性完成所有操作，可避免根管受到污染而诱发并发症[4]。

综上所述，牙体牙髓病患者行一次性根管治疗的临床效果优于多次法根管治疗，建议临床推广应用。

参考文献：

[1]范秀艳.多次法根管治疗与一次性根管治疗在治疗牙体牙髓病患者中的应用效果及对咀嚼功能的影响[J].当代医学，2022，28（01）：73-75.

[2]冯承水，荣培华，钱浩，胡珊珊.多次法根管与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效分析[J].中国实用医药，2021，16（34）：26-29.

[3]袁亮.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果观察[J].黑龙江医药，2021，34（04）：932-934.

[4]郭大为.牙体牙髓病患者采用多次法根管治疗与一次性根管治疗的治疗效果对比分析[J].中国医药指南，2021，19（21）：23-24.