拜格彦 马俊毅 陶应龙 张玉霞 范旻

【关键词】食管癌;并发症;多学科围术期全程营养管理;影响

【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

医院消化道恶性肿瘤中，食管癌十分常见，可通过手术治疗的方式对病人进行干预[1]，但有报道称，对于食管癌病人来说，若其围术期营养状态较差，将会增加其发生各种并发症的几率[2]。本文旨在分析多学科围术期全程营养管理用于食管癌的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年2月-2022年1月本院接诊食管癌病人150名，随机均分2组。试验组女性2人，男性73人，年纪在50-76岁之间，平均（60.69±5.82）岁。对照组女性1人，男性74人，年纪在50-77岁之间，平均（60.83±5.41）岁。2组年纪等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

试验组采取多学科围术期全程营养管理：（1）组建营养管理小组，由主治医师、护师、营养师、护士长、主任医师、病案信息技师和主管护师构成。术前，用NRS2002量表评估病人营养状况，若得分低于3分，要求病人食用高维生素、高热量与高蛋白的食物。若得分为3分及以上，对病人进行会诊，全面评估其营养状态，同时根据评价结果指导病人进食。（2）根据病人体重、手术需求、身高、每日活动量与年纪等，对其营养物质的需求量进行计算，并由营养科医师为其配置鼻饲营养液，包含碳水化合物、能量、膳食纤维、脂肪、钠、蛋白质、钙和钾等营养元素。（3）术后1-2d，要求病人禁食水，并为其鼻饲糖水与生理盐水。术后3-4d，根据病人实际情况，予其鼻饲肠内营养剂，如：整蛋白型、短肽型、匀浆膳型等肠内营养剂。并指导其食用适量的流食。嘱病人食用适宜脂肪与糖分及高蛋白的饮食，同时鼓励病人多食用新鲜果蔬，均衡饮饮食，少量多餐。

对照组行常规饮食管理，内容如下：术前1d，要求病人在晚上10点后禁食水。术中，为病人留置十二指肠营养管与胃管。术后，对病人施以静脉全胃肠外营养支持，待病人肛门排气后，通过十二指肠营养管对其施以肠内营养支持治疗。术后5-7d，让病人试饮水，并在术后14d，指导病人食用半流食。术后21d，恢复至普食。

1.3 评价指标

1.3.1 统计2组并发症（低蛋白血症，及吻合口瘘等）发生者例数。

1.3.2 检测2组干预前/后白蛋白水平。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（x±s）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 并发症分析

从并发症上看，试验组发生率9.33%，和对照组33.33%相比更低（P<0.05）。如表1。

2.2 白蛋白分析

从白蛋白水平上看，干预前：組间相比并无显著差异（P>0.05），干预后：试验组和对照组相比更高（P<0.05）。如表2。

3 讨论

多学科围术期全程营养管理乃新型的专科管理方法之一，需要多学科专家的共同协作，并能通过评估病人的营养状态，为其制定个体化的营养方案，以确保其在围术期中营养摄入的充足，从而有助于改善其营养状态，提高机体免疫力，减少并发症发生几率[3，4]。此研究，分析并发症发生率，试验组比对照组更低（P<0.05）;分析白蛋白水平，干预后：试验组比对照组更高（P<0.05）。

综上，食管癌用多学科围术期全程营养管理，白蛋白指标改善更加明显，并发症预防效果极好，值得推广。

参考文献：

[1] 王维，胡嘉玳，陈娟，等. 多学科围术期全程营养管理对食管癌患者营养状态和术后并发症影响的随机对照试验[J]. 中国胸心血管外科临床杂志，2021，28（11）：1299-1304.

[2] 仲召颖，王焱，张兰胜，等. 基于循证理论的营养管理护理对食管癌放疗患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2022，28（2）：155-157.

[3] 仲召颖，张兰胜，胡秋园，等. 食管癌放化疗病人营养护理管理质量评价指标体系的构建[J]. 全科护理，2022，20（1）：141-144.

[4] 刘玲，陈英，喻红. 基于快速康复外科的全程营养管理模式在食管癌病人围术期的应用[J]. 护理研究，2022，36（3）：490-494.