周笑 朱丹丹 刘芳 林刚 王孝昆

【关键词】雷替曲塞注射剂;奥沙利铂注射剂;晚期原发性肝癌;疗效

【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

原发性肝癌晚期是指癌症病灶首先出现在肝脏，且病程发展到了晚期阶段。原发性肝癌被称为癌中之王，很难治愈，患有原发性肝癌的患者会出现腹胀、腹泻、乏力、消瘦、纳差、腹水、黄疸等[1]。因此本文主要探讨雷替曲塞注射剂联合奥沙利铂注射剂治疗晚期原发性肝癌的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2019.01～2021.01期间收治的晚期原发性肝癌患者40例作为研究对象，随机分为两组，分别是参照组和研究组，每组各20例，参照组男10例，女10例;年龄33～70岁，平均年龄（51.50±2.31）岁。研究组男11例，女9例;年龄35～75岁，平均年龄（55.01±5.76）岁。对比两组患者性别比例、年龄分布等基本资料分析可知，差异不大没有统计学意义 （P > 0.05）。此外，所有患者均为自愿参与本次研究，并且签订知情同意书。我院伦理委员会对本次研究完全知情并同意此研究开展。

1.2方法

参照组采用雷替曲塞注射剂进行治疗，推荐剂量为3mg/m2，用50-250ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解稀释后静脉输注，给药时间15分钟，若未出现毒性，可按上述治疗每3周重复给药1次。每次用药治疗前需检查全血细胞计数（包括白细胞分类计数和血小板计数）和肝、肾功能。治疗前应该白细胞计数﹥4.0×109/L、中性粒细胞计数﹥2.0×109/L和血小板计数﹥1.0×1011/L。

研究组在对照组基础上结合奥沙利铂注射剂治疗。具体内容如下：在对照组基础上静脉注射奥沙利铂，推荐剂量为为按体表面积一次130mg/m2，加入250～500ml5%葡萄糖溶液中输注2-6小时。没有主要毒性出现时，每3周（21天）给药1次。按照病人的耐受程度进行剂量调整。

1.3观察指标

对比两组患者干预后的效果，最终结果分为三种：显效、有效和无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所有结果的统计学分析使用SPSS 20.0软件进行，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P <0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

对比两组患者干预后的效果，参照组共20例，显效占比：10（50.09%）;有效占比：7（36.29%）;无效占比：3（15.60%）;总有效率17（84.39%）;研究组共20例，显效占比：12（61.74%）;有效占比：8（40.25%）;无效占比：0（0.00%）;总有效率20（100.00%）;（X2=6.325，P=0.000）。研究组的治疗效果明显优于参照组，差异均有统计意义（p<0.05）。

3讨论

原发性肝癌晚期是一种于肝上皮的恶性肿瘤，到了晚期说明已经发生转移。临床表现很不典型，其症状不明显。还有就是在疾病早期，通常肝癌癥状的亚临床肝细胞癌为小肝癌。一旦出现症状，肿瘤体积大，通常进展迅速。恶病质通常发生在数周内，失败和死亡发生在数月至一年内。肝癌介入治疗常用的药物，根据介入治疗的方法不同，选用的药物也不尽相同。如果是肝癌转移造成的介入治疗，而且是左肝右、肝均有的介入治疗，常用的就是碘油栓塞，是广泛的栓塞剂，容易沉积到肝转移的部位而发挥作用[2]。

肝癌晚期化疗的方式有静脉的化疗和介入栓塞化疗，介入栓塞化疗常用的就是肝动脉穿刺后置管，选择将药物局部的注射，常用的有洛铂加雷替曲塞，奥沙利铂加人雷替曲塞等等方案。雷替曲塞发挥较强的抗肿瘤活性的同时，其半衰期长达198小时，加入碘油后可进一步起到缓释作用，可在肿瘤细胞内保持长时间的高浓度，经介入一次性给药后短期内无需静脉用药，适合用于介入治疗。据最新研究证实，含有折射用奥沙利铂的FOLFOX化疗新方案使晚期肝癌患者中位总生存期从4.9个月延长至6.4个月，死亡风险降低20%，中位肿瘤无进展生存时间延长，复发转移风险降低，且肿瘤客观缓解率显著提高到达8.2%，不良反应可耐受[3]。本次研究发现，研究组的治疗效果明显优于参照组，差异均有统计意义（p<0.05）。证实了在无法外科手术切除的肝癌患者中，雷替曲塞+奥沙利铂行动脉化疗栓塞治疗是安全、有效的方案。

综上所述，雷替曲塞注射剂联合奥沙利铂注射剂这两类药物的联合应用，可以起到1+1>2的疗效。对于治疗晚期原发性肝癌患者效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]郝文杰.参芪扶正注射液辅助治疗对晚期原发性肝癌患者临床疗效和免疫功能的影响[J].中国药物经济学，2020，15（08）：71-73+78.

[2]林计霞，杨利兹.疼痛评估及人文关怀在晚期原发性肝癌患者疼痛治疗中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（14）：2659-2661.

[3]王亚梦，孟宇，师霄楠，等.盐酸安罗替尼治疗晚期原发性肝癌的临床疗效、安全性及预后分析[J].中华肝脏病杂志，2020，28（07）： 619-624.