孙艳杰

【关键词】肌张力; 小儿推拿;康复。

【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

1. 资料和方法

1.1 一般资料

患儿，男，9个月，生长发育迟缓6月，能翻身，不会爬行，双足垂足，依据Ashworth分级量表患儿肌张力为2级，（2级：肌张力较明显增加，但受累部分仍能较容易的被移动），应用小儿手法推拿进行治疗。宝宝肌张力高康复主要以按摩和康复训练为主，每天坚持患儿被动按摩操，双腿轮流蹬车轮式练习、手握脚踝转动脚和腿脚面贴小腿练习。按照患儿的病情以不同强度的手法刺激进行，对肌张力偏高的患儿，一般施行轻、缓的手法以降低肌张力，缓解痉挛，同时配合牵伸及关节活动。

【准备工作】

1.2.1让宝宝穿一件合适的衣服，下面铺一个软硬适中的毯子室内光线温湿度适宜。

【操作步骤】

1.2.2下肢环形按摩属于放松训练，手呈环形捏拿上臂，由内向外或由外向内都可以，这可以让宝宝放松。大腿窝放松按摩，在大腿内窝处可以摸到宝宝大腿筋，可以用大拇指轻轻点揉，达到大腿放松的目的，达到大腿放松的目的。

1.2.3髋关节练习

B超显示无异常，但仍打不開，有可能是下肢肌张力过高造成的，还是需

及时的做康复训练缓解肌张力。

1.2.4双腿伸屈训练

双腿伸屈训练可以起到放松下肢及缓解肌张力的作用。

1.2.5下肢伸屈回旋训练

对髋关节的发育有促进作用，而且对大腿肌张力过高有较好的效果。

1.2.6腘窝角展开训练

让大腿向上抬起，使膝盖尽可能贴近双腰，然后抬起小腿，如果打开的吃力，角度过小，则说明肌张力有异常，需要经常做这项训练，可以在向上展开小腿后，停留30秒左右，该项训练做前做后都需要做一些放松训练。

1.2.7足三里、阳陵泉按摩

足三里取穴，犊鼻穴下三寸，距胫骨前后一横指（中指）处。双指并拢，放在膝盖上，膝盖下两指处的偏外侧，足三里的功效很多，对宝宝肠胃功能、脾脏功能、下肢运动神经发育等各项都有极大的好处，经常按摩次穴可以让宝宝体抗力增加。阳陵泉在宝宝足三里的外侧，因为宝宝的身体较小，穴位不同于成人，很多穴位并非成人那样清晰，家长只需在大概位置用拇指按下，就可以将足三里和阳陵泉一同按住。每次大概30圈即可，双腿均做[5]。

1.2.8足背屈角牵拉

对于下肢肌张力高，宝宝足背屈角检查异常，需要经常做，最好在觉醒状态下，每小时三次，每次1～2分钟按摩，在做足背屈角牵拉的时候，呈70度左右的时候固定不要动，停止30秒左右。

【舒缓按摩】

做完足背屈角牵拉后，及时的轻柔按摩小腿肚上的肌肉，达到舒缓的目的。

一般施行轻、柔、缓的手法以降低肌张力、缓解痉挛，配合一些舒缓及关节活动。同时配合以现代康复医学的运动疗法。以上方法必须在肢体充分放松后才能实施[6]。每天1次，每次20-30分钟，并指导家长日常对患儿加强按揉。

【讨论】

在现代康复技术加入推拿按摩，可滋补肝肾，舒筋活络，使经络舒畅，肝脏阴阳平衡，提高惠儿的抗病及机体病后恢复能力，同时温和的揉、推、按、滚、摸等手法能减少患儿治疗时紧张，哭闹，避免手法过重诱发的痉挛加重，并能使患儿配合完成治疗，通过按摩治疗后可改善皮肤呼吸，利于汗腺分泌，使皮肤产生类组织胺物质，促进关节周围血液，淋巴循环，促使韧带弹性活动增强，消除关节紧张痉挛[7]，通过运用小儿推拿手法实现触觉、运动觉和前庭感觉等感觉输入，通过对体表特殊部位有节律刺激小儿的神经系统，传导到大脑皮层使之发挥功效[8]中医治疗小儿发育迟缓的一个优点就是没有副作用，因此即使自己的孩子患有小儿发育迟缓，父母也不用担心在治疗之后会留下副作用影响孩子的健康。

参考文献：

[1]曲凤媛，商淑云，金妍，等.A型肉毒毒素神经阻滞配合功能锻炼治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2006，28（2）：108.

[2]袁海斌，曹旭，张国勋.颈动脉交感神经网剥离术结合高压氧等治疗手足徐动型脑瘫研究[J].中国康复理论与实践，2006，12（6）：505.

[3]李阳，张晓红，胡开红.运动发育迟滞患儿延迟就诊影响因素分析[J].护理学报，2010，17（23）.

[4]魏自太.五迟五软临症述要[J].浙江中医杂志，2012，6（47）：402-403.

[5]李红波.推拿按摩疗法在小儿脑瘫应用[J].江西省康复医学会第七次学术年会暨第一届赣鄱国际康复论坛，2017，12（1）：367.

[6]邱璐璐.推拿治疗配合康复训练纠正脑瘫尖足4例观察[J].第三届中西医结合儿童康复学术会议，2015，11（1）：404.

[7]罗冠军，刘振寰.中医推拿治疗婴儿脑性瘫痪的疗效观察[J].中国康复理论与实践，2012，18（7）：654-657.

[8]刘用量.小儿推拿早期干预在脑瘫治疗中的疗效观察[J].按摩与康复医学，2017，8（20）：38-40.