才让吉

【摘要】  目的  观察护患沟通在老年糖尿病护理过程中的应用效果。方法  选择2020年9月- 2021年9月甘南藏族自治州夏河县人民医院收治的70例老年糖尿病患者，根據组间基本资料均衡可比的原则分成对照组和观察组，每组35例。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理基础上采用护患沟通方式进行护理。比较两组患者护理满意度、心理状态、护理工作的评价、血糖指标、患者遵医行为。结果  护理干预后，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理工作评价、遵医行为评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  针对老年糖尿病患者采用护患沟通护理方式可以提高护理满意度和患者遵医行为，改善患者血糖指标和心理状态。

【关键词】  护患沟通;老年;糖尿病;遵医行为

中图分类号  R473.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）13--03

糖尿病是临床中常见的一种疾病，由于很多患者对自身疾病了解不够，其生活习惯和饮食习惯存在很多问题，从而影响患者预后。目前，临床中对于糖尿病还没有根治性的治疗措施，主要是采取药物控制血糖水平，避免血糖持续升高对患者身体造成负面影响[1]。由于糖尿病属于慢性疾病，病程长，而且并发症多，加上糖尿病患者多为老年人，因此，在治疗的依从性上存在不足，需要加强对患者的护理[2]。本研究通过采用护患沟通护理模式，加强与患者沟通，了解患者的心理状态，并对患者进行心理疏导，提高患者对医护人员的信任，从而改善患者依从性，保证治疗效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年9月- 2021年9月医院收治的70例老年糖尿病患者作为研究对象，根据组间基本资料均衡可比的原则分成对照组和观察组，各35例。对照组男20例，女15例;年龄60～82岁，平均71.66±1.52岁;病程1～13年，平均6.78±1.27年;受教育程度：高中及以下者17例，专科及以上者18例;体重49～73kg，平均61.08±2.48kg。观察组男19例，女16例;年龄61～83岁，平均72.05±1.88岁;病程1.5～14年，平均6.97±1.53年;受教育程度：高中及以下者18例，专科及以上者17例;体重50～72kg，平均61.87±2.64kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究通过医院伦理委员会批准，且患者均知情自愿参与，并签署同意书。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  采用常规护理方法，护理人员需要根据患者实际情况制定运动计划和饮食方案，并加强对患者的基础护理，改善糖代谢紊乱情况。

1.2.2  观察组  在对照组基础上采用护患沟通护理模式，主要包括以下几方面。

（1）心理护理：由于大多数老年糖尿病患者器官功能衰退，心理脆弱，加上病程长，使得他们陷入焦虑、抑郁等负面情绪中。因此，护理人员需要加强对患者的心理疏导，应该保持热情的态度和温和的语言接待患者，并引导患者了解医院环境和治疗方案，帮助患者解答各种问题，提高患者的治疗信心，使患者能够积极面对疾病，乐观面对生活。

（2）语言沟通：护理人员需要掌握患者的兴趣爱好、性格特点、疾病基础情况，并针对患者个体特点专门制定护理方案，向患者讲解预防并发症的知识，提高患者对自身疾病的认识。通过预知性语言沟通，使患者能够了解治疗过程中可能出现的不良反应，并加强对患者语言上的鼓励和安慰，向患者讲解成功治疗的案例，以提高患者治疗依从性，使患者能够配合医务人员进行服药。

（3）非语言沟通：护理人员在面对患者的时候，需要面带微笑，举止得体，保持真诚亲切的态度，并给予患者眼神上的稳定，采用肢体语言消除患者的恐惧和焦虑，比如通过竖大拇指对患者进行鼓励和表扬。

（4）创建良好的护患关系：由于糖尿病具有较高的治愈难度，且长期困扰患者，对患者的身心状态产生不同程度的影响。因此，护理人员需要加强与患者沟通，创建良好的护患关系，提高患者对医护人员的信任，使患者保持愉悦的心情。

（5）健康教育：护理人员需要采用服务性的态度为患者讲解治疗方案和疾病常识，并加强治疗过程和用药方法、注意事项的提醒，提高患者对自身疾病的认知，使患者能够配合护理和用药治疗。

（6）运动护理：向患者讲解运动对控制血糖的重要意义，让患者了解运动可以提高胰岛素的敏感性和糖氧化利用度，鼓励患者进行合理的运动，如慢跑、登山或打太极拳，通过引导提高患者自主运动的积极性。

1.3  观察指标

（1）满意度：根据医院自制的调查问卷表来统计，分为十分满意、满意和不满意，总满意度=（十分满意+满意）/观察例数×100.00%。

（2）心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），满分均为100分，得分越低表示心理状态越差。

（3）护理工作质量：采用本院设计的护理质量评分表，包括信任医生和医护工作者、能够自我调节并缓解负面情绪、对出院后生活的期待和已了解日常养生知识，满分是10分，得分越高越好。

（4）血糖指标：主要包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。

（5）遵医行为：按照医院设计的遵医行为评价表来评价，包括用药情况、定时复查、合理饮食、按时作息、运动悠闲和卫生清洁，满分是100分，得分越高表示遵医行为越好。

1.4  统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件分析数据，计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者心理状态比较

护理干预前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，两组SAS、SDS评分均明显降低，并且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者对护理工作的评价

护理干预后，观察组患者信任医生和医护工作者、能够自我调节并缓解负面情绪、对出院后生活的期待、已了解日常养生知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者血糖指标比较

护理后干预后，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5  兩组患者遵医行为比较

护理干预后，观察组患者用药情况、定时复查、合理饮食、按时作息、运动悠闲、卫生清洁评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3  讨论

随着人们生活水平的不断提高，人们饮食结构和生活习惯都发生了很大的变化，糖尿病发病率也在逐年上升，由于老年人自身免疫力较差，且常合并其他基础疾病，在治疗过程中缺乏相应的配合，对老年患者身心健康造成了很大的影响[3-4]。糖尿病是心脑血管疾病诱发的危险因素之一，如果患者长期持续高血糖，很容易对患者心脏、肾、血管等器官造成损害。临床中对糖尿病患者主要采取药物控制血糖水平，但是由于老年患者缺乏对自身疾病的认识，在很大程度上影响了患者的依从性。因此，医护人员需要对患者加强护理，通过采用护患沟通方式，拉近患者与护理人员的距离，提高患者治疗依从性，让患者养成良好的生活习惯和饮食习惯[5]。在护理中，通过加强对患者进行鼓励和关爱，满足患者的需求，建立良好的护患关系，以促进患者配合治疗，消除患者对医护人员的偏见，使患者能够保持乐观的心态，积极接受运动指导，从而提高药物治疗效果。

护患沟通是一种具有人文关怀的护理模式，护理人员以患者为中心开展相应的护理工作，并主张从生理、心理、精神等方面实施相应的护理[6]。通过采用非语言沟通和语言沟通方式为患者提供良好的生活环境，建立医患之间的友谊，帮助患者缓解负面心理，提高治疗信心，消除患者对陌生环境的紧张感，使患者能够信任护理人员，积极接受治疗。本研究结果显示，观察组患者护理满意度高于对照组，护理后观察组患者心理状态评分均低于对照组，对护理工作的评价、遵医行为评分均高于对照组，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组。由此可见，针对老年糖尿病患者采用护患沟通方式可以有效缓解患者的负面情绪，提高患者护理满意度，让患者的血糖指标得到有效控制，对提高患者治疗效果，改善患者生活质量具有十分重要的意义。

综上所述，针对老年糖尿病采用护患沟通护理方式可以提高护理满意度和患者遵医行为，改善患者血糖指标和心理状态。

4  参考文献

[1] 杨秀丽.护患沟通在老年糖尿病护理过程中的作用效果及对改善患者病情的影响[J].糖尿病天地，2021， 18（2）：210.

[2] 王亚兰.护患沟通在老年糖尿病患者护理过程中的作用[J].中国继续医学教育，2020，12（3）：169-172.

[3] 蔡丽清.护患沟通在老年糖尿病护理过程中的应用及对患者治疗依从性的影响分析[J].糖尿病新世界，2017， 20（22）：124-125.

[4] 刘晓红，杨滨.试析护患沟通在老年糖尿病护理过程中的作用情况[J].特别健康，2020（2）：159-160.

[5] 孙敏，吕忠艳，王丽，等.护患沟通在老年糖尿病患者护理中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（6）：241-243.

[6] 刘菊兰，侍巧云，杨淑萍.护患沟通在老年糖尿病患者护理中的应用效果体会[J].现代养生（下半月版）， 2019（11）：219-220.

[2022-03-04收稿]