牛国营

【摘要】目的：分析在瘢痕子宫剖宫产围术期病人进行全方面护理的护理情况还有母婴结局进行讨论。方法：把我们医院2017年1月—12月的瘢痕子宫剖宫产围术期病人作为这次的研究对象，一共有160例，随机分成两组，对两组病人用不一样的护理方法，然后比较他们的行为、手术后的副作用以及母亲和婴儿的结果。结果：观察组的手术时间和持续时间均短于对照组，出血率低于对照组的患者数量；观察组病人的不良反应出现例数要比对照组少；观察组的患者还有婴儿的结局要比对照组好，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：瘢痕子宫剖宫产围手术期的全面护理对母亲和婴儿的结局有重要影响，并可有效降低母亲不良反应的发生率，提高治疗效果，减少患者住院时间，促进产妇母乳喂养，具有较高的安全性，值得推广与应用于围术期临床护理中。

【关键词】瘢痕子宫；剖宫产；全面护理；母婴结局

Effect of comprehensive perioperative nursing on maternal and infant outcome of cesarean section in scar uterus

NIU Guoying

Yutian County Hospital of Tangshan City， Hebei Province， Tangshan， Hebei 064100， China

【Abstract】Objective：to analyze the nursing situation of all-round nursing in the perioperative period of cesarean section of scar uterus and discuss the outcome of mother and baby.Methods：a total of 160 patients with scar uterus during cesarean section in our hospital from January to December 2017 were randomly divided into two groups. The two groups were treated with different nursing methods， and then their operation progress， adverse events after operation and maternal and infant outcomes were compared.Results：the operation time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group， and the amount of bleeding was less than that in the control group； The number of adverse reactions in the observation group was less than that in the control group； The outcome of patients and infants in the observation group was better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the comprehensive perioperative nursing of cesarean section of scar uterus has an important impact on the outcome of mothers and infants， and can effectively reduce the incidence of adverse reactions of mothers， improve the treatment effect， reduce the length of hospital stay， and promote maternal breastfeeding. It has high safety and is worthy to be popularized and applied in perioperative clinical nursing.

【Key？Words】Scar uterus； Cesarean section； Comprehensive care； Maternal and infant outcome

疤痕子宫是指剖宫产手术或子宫切除术后的子宫。疤痕子宫对妊娠、分娩和其他妊娠治疗后有重大影响[1]。疤痕子宫孕妇易发生子宫破裂、出血或异位妊娠，给母婴带来一系列危险，因此在该类产妇剖宫产围术期需要进行有效的护理干预，全面护理能够对于整个护理过程进行评估与处理，从而降低风险事件的发生情况，目前在临床护理应用中取得了较好的护理效果[2]。本次研究为了分析探讨瘢痕子宫剖宫产围术期全面护理对母婴结局的影响，具体报告如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

把我们医院2017年1月—12月的瘢痕子宫剖宫产围术期病人作为这次的研究对象，一共有160例，本次研究经过医学伦理委员会审查批准。入选标准：①患者均为符合瘢痕子宫剖宫产产妇，处于手术围术期间；②全部病人都是自己自愿到医院来治疗的，而且病人的家属也知情，和医院签署了相关协议书；③全部病人中没有精神不正常的人，全部听力都是正常者，而且家里没有遗传病的人；④无糖尿病或高血压患者。随便把他们分成两组，对照组80例，年龄25～35岁，平均年龄（29.35±12.39）岁；观察组80例，年龄25～35岁，平均年龄（28.35±12.39）岁，全部病人的各项资料差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组产妇采用围术期常规护理模式：术前对产妇进行手术注意事项讲解，并对各项检查的时间与手术所需时间对产妇及其家属传达到位，严格遵循规定将产妇送入手术室内，护理人员为患者讲解正确抱新生儿的姿势与常识等相关知识。

1.2.2 观察组 观察组产妇采用围术期全面护理模式：①术前健康教育：术前对产妇进行严格的禁食禁水的控制，将手术过程中的每项操作与瘢痕子宫在剖宫产手术过程中可能会出现的并发症向产妇及其家属做好解释工作，分散产妇注意力，使其放松身心，提高依从性。②术中护理：手术全程护理人员需陪伴于产妇身边，协助医师完成手术，密切监测产妇生命体征，注意产妇身体恒温保暖，胎儿分娩完成后，第一时间告知产妇其健康状况、性别等信息，并协助产妇完成脐带处理。③术后护理：当产妇被从产房推到病房时，麻醉剂没有失效，医务人员应帮助产妇调整体位，与产妇家属合作翻身。④疼痛护理：医护人员在产妇分娩后持续使用镇痛药48h，医护人员观察产妇疼痛6～8 h。如果疼痛有所缓解，则无需采取其他措施。如果疼痛没有改善，立即通知医生服用止痛药以缓解疼痛。⑤饮食护理：产妇的饮食非常重要，产妇在产后6h内不允許吃硬东西，只能用热米汤，当腹痛缓解后，逐渐添加半流质食物，饮食保持既不辣也不油腻，有利于产后恢复。

1.3 观察指标

①把她们在手术过程中的时间、出血情况、还有住院时间进行比较。②把观察组和对照组的病人在治疗过程中的不良情况出现率进行比较。③比较两组产妇和母乳喂养的结果，评分越高，新生儿状态越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较

观察组患者的术中出血量低于对照组，手术时间、术后下床时间与住院时间均短于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后不良反应对比

观察组不良反应发生率均低于对照组，两组的差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组产妇母婴结局比较

观察组产妇术后喂养时间低于对照组，新生儿APgar评分高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着近年来剖宫产率和子宫病变的增加以及二胎政策的开放，瘢痕子宫的发病率越来越高，剖宫产可以预防孕妇子宫骨折，从而有效降低孕妇分娩的不良后果，子宫剖宫产部分容易导致新生儿呼吸衰竭功能障碍，并能显著增加孕妇分娩时的血量，容易对母婴结局产生一定的不良影响[3]。大量研究证实，整体护理对瘢痕子宫剖宫产患者有显著效果，能有效提高再次剖宫产的治疗效果[4]。

整体护理可以通过详细介绍疾病、综合评估产妇年龄和身体状况，以合理的方法给予产妇支持和鼓励，帮助缓解焦虑、抑郁等情绪，改善其心理状态；术中应进行环境护理和低温护理，提高产妇的舒适度，有利于产后恢复，避免不良反应，护理人员应掌握各种并发症的先兆症状，以达到预防并发症的目的[5]。观察组的手术时间和持续时间均短于对照组，出血率低于对照组的患者数量；观察组病人的不良反应出现例数要比对照组少；观察组的患者还有婴儿的结局要比对照组好，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明瘢痕子宫剖宫产围术期全面护理对母婴结局具有重要影响，能够有效降低产妇不良反应发生率，提高治疗效果，减少患者住院时间。

综上所述，瘢痕子宫剖宫产围术期全面护理对母婴结局具有重要影响，能够有效降低产妇不良反应发生率，提高治疗效果，具有较高的安全性，值得推广与应用于临床护理中。

参考文献

[1] 于蕾.瘢痕子宫剖宫产围术期全面护理对母婴结局的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（15）： 125，143.

[2] 刘智梅，郭有霞，王冠慧，等.整体护理在瘢痕子宫妊娠再次剖宫产实施中对母婴结局的影响探讨[J].糖尿病天地，2019，16（2）：205-206.

[3] 郑燕敏.瘢痕子宫再次剖宫产的并发症及对母婴结局的影响分析[J].吉林医学，2019，40（2）：251-252.

[4] 鲁妍.瘢痕子宫妊娠再次剖宫产实施整体护理对母婴结局的影响分析[J].饮食保健，2019，6（7）：238.

[5] 吕颖慧.瘢痕子宫妊娠再次剖宫产实施整体护理对母婴结局的影响分析[J].中国农村卫生，2020，12（2）：64.