马兰

【摘要】目的：探究评估阴道炎的有效治疗方案。方法：2020年 1月至2021年 6月为本研究开展时间，样本为就诊38例阴道炎患者，根据患者用药方案差异分为实验组与对照组，两组患者样本数量均为19例，实验组患者用药方案为复发甲硝唑阴道栓，对照组患者用药方案为甲硝唑片，对比分析两组患者治疗效果及各项临床指标。结果：对比两组治疗总有效率及复发率，实验组更具优势（P<0.05）;统计两组患者临床症状改善时间，实验组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组发生率低于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;实验组治疗满意率较高，对照组与之相比较低，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道炎治疗中采用复方甲硝唑阴道栓临床效果显著，复发率较低，用药后无严重不良反应发生，患者对治疗效果满意程度较高，具有临床推广应用价值。

【关键词】复方甲硝唑阴道栓;阴道炎;临床效果

【中图分类号】R711.31  【文献标识码】A  【文章编号】2096-5249（2022）14-0068-04

阴道炎在不同年龄段女性群体中均可发病，属生殖系统炎症性疾病，患者主要临床表现为外阴阴道相关症状，如阴道异常流液、瘙痒、灼痛、白带异常等，其主要致病因素为阴道内部菌群失衡、激素水平异常、感染等[1]。阴道炎可导致患者生活质量降低，并可诱发多种合并症，为此需及时行对症治疗干预。临床治疗阴道炎药物种类较多，部分药物用药疗效不佳，患者临床症状反复多次发作，且诱发多种不良反应[2]。复方甲硝唑阴道栓在阴道炎治疗中应用广泛，部分研究证实该药物临床效果显著。为深入探究分析复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的临床价值，本次研究择取院内收治阴道炎患者为分析评价样本，探究采用复方甲硝唑阴道栓治疗的实际临床效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

2020年 1月至2021年 6月為本研究开展时间，样本为就诊38例阴道炎患者，依据治疗方案差异均分为实验组、对照组。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

纳入标准：全部患者经常规检查可见阴道产生粘稠白色分泌物，伴有鱼腥味，阴道分泌物 pH 为5～5.5，涂片检查可见线索细胞，阴道黏膜组织清洁度为Ⅱ～ Ⅲ度，部分患者检查可见毛滴虫，符合阴道炎诊断相关标准;同意参与本研究，临床资料均完全。

排除标准：患有精神类疾病;同时参与其余研究;对本次研究依从性不高。

1.2  方法

对照组患者治疗药物为甲硝唑片（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字 H14020964，规格0.2 g ×100片），用药前清洗外阴，取0.45 g 甲硝唑片置入阴道穹隆部位，每日睡前用药1 次，共用药8d。

实验组患者治疗药物为复方甲硝唑阴道栓（河北三石药业股份有限公司，国药准字 H13024436，规格 0.45 g×6 s），每日睡前患者需使用高锰酸钾溶液（1 ∶5000）清洗外阴，取复方甲硝唑阴道栓1 粒置入阴道穹隆部位，也可将复方甲硝唑阴道栓置入阴道内，给药后抬高臀部，药物溶解并流出后药垫黏贴于内裤表面，每日用药1 次，共用药8d。治疗期间两组患者均未使用同类阴道炎治疗药物，医师告知其避免性生活。滴虫性阴道炎患者致病原因包括间接或直接传染，部分男性与女性性接触后合并龟头炎或龟头瘙痒，并成为滴虫携带者，导致女性患者病情反复发作，为此治疗期间需对女性患者性伴侣行滴虫检查，如存在异常需指导其每日口服3 次甲硝唑片，单次服用剂量为0.4 g，持续用药1 周，以提高阴道炎治疗效果。

1.3  评价标准

评估对比两组治疗总有效率，痊愈评估指标设定为阴道分泌物涂片检查清洁度为Ⅰ度，瘙痒、阴道流液、灼痛等症状消失，细菌性阴道炎患者细菌检查结果为阴性。有效评估指标设定为阴道分泌物涂片检查清洁度为Ⅱ度，瘙痒、阴道流液、灼痛等症状减轻，细菌性阴道炎患者细菌检查结果为阴性，如患者治疗后未达到上述标准，则评估为治疗无效。治疗痊愈、治疗有效患者均视为治疗有效，统计两组数量之和在组内患者中的占比即为治疗总有效率。

对比两组患者经不同药物治疗后复发例数及占比;对比两组患者治疗后疼痛、瘙痒、灼烧及阴道分泌物增加等症状改善情况;对比两组治疗后不良反应患者例数及占比。

采用满意度调查问卷统计两组患者对临床治疗的满意程度，问卷内容包括疗效满意度、医师服务满意度、疾病健康知识及服药方案了解度等，问卷分值为0～100 分。如问卷得分为78～100分，则评价结果为非常满意;如问卷得分为70～86分，则评价结果为基本满意;如问卷得分为60～69分，则评估结果为一般满意;如问卷得分为0～59分，则评估结果为不满意。治疗效果满意度=（非常满意+基本满意+一般满意）/总例数×100%

1.4  统计学方法

采用SPSS 23.0软件计算各类数据。采用（x（—）± s ）形式代表计量数据，行 t 检验;采用[n （%）]形式代表计数数据，行χ检验。以 P2<0.05代表检验结果存在统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者临床治疗有效率及复发率

实验组总有效率为94.74%（18/19）;对照组总有效率为68.42%（13/19）;对比两组治疗总有效率，实验组更具优势（P<0.05）;研究组复发率为10.53%（2/19）;对照组复发率为42.11%（8/19）;两组患者复发率对比发现，实验组要远低于对照组，组间数据差异有统计意义（ P <0.05），见表2。

2.2  比较两组患者临床症状改善时间

实验组患者阴道分泌增加、灼烧、瘙痒及疼痛改善时间均明显短于对照组，组间数据对比有统计学差异（ P <0.05），见表3。

2.3  比较两组患者不良反应发生状况

实验组不良反应发生率为5.26%（1/19）;对照组不良反应发生率为31.58%（6/19）;实验组发生率低于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4  比较两组患者治疗满意率

治疗满意度对比，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3  讨论

阴道炎属临床发病率极高的妇科疾病，育龄期女性及老年女性均可发病，患者主要临床症状为外阴及阴道灼痛、瘙痒、白带异常，并伴有性交痛等症状。阴道炎可导致盆腔炎、附件炎、宫颈炎等妇科疾病，对女性日常生活影响严重[3]。临床治疗阴道炎多采用对症药物干预，细菌性、滴虫性及老年性阴道炎病理特征存在较大差异，不同种类药物臨床应用效果存在较大差异，为此需依据患者临床症状选择合理治疗药物，以提高治疗总有效率，避免病情反复发作[4]。

统计研究中的资料数据，实验组患者治疗总有效率为94.7%，复发率为10.5%，实验组临床症状改善时间均短于对照组，且不良反应发生率较低，治疗满意率较高，可认为复方甲硝唑阴道栓应用于不同类型阴道炎治疗中均具有显著临床效果，可降低阴道炎复发率及不良反应发生率，临床症状改善时间较短，患者治疗满意率较高，具有较高的推广应用价值。

3.1  复方甲硝唑阴道栓治疗细菌性阴道炎的临床价值分析

细菌性阴道炎属临床常见阴道炎病理类型，其主要病理变化为阴道内增加且滋生大量厌氧菌与加德纳菌，导致过氧化氢生成乳酸杆菌无法有效生长，阴道抵御细菌病毒能力显著降低，且加德纳菌及多种厌氧菌在患者阴道内部持续繁殖，逐渐成为阴道菌群中优势显著的菌种，进而诱发阴道炎发病[5]。

细菌性阴道炎治疗的关键因素为采取有效的药物杀菌抑菌，甲硝唑片为临床治疗阴道炎的常规药物，采用阴道内给药可显著提高局部药物浓度，改善杀菌效果。甲硝唑片药物成分单一，部分患者用药后杀菌效果不佳，临床症状反复发作。复方甲硝唑阴道栓属复方制剂类药物，每粒栓剂主要成分包括0.05 g 四环素、0.03 g 制霉素、0.45 g 甲硝唑。四环素属广谱抗生素，抑菌效果显著。制霉素可抑制隐球菌及白色念珠菌。甲硝唑为典型抗菌药物，主要作用于阿米巴原虫，使其产生氧化还原反应，诱导内部氮链发生断裂，进而达到杀菌效果。复方甲硝唑阴道栓可有效杀灭阴道内部多种病原菌，抗厌氧菌效果显著，通过对细菌核酸合成的抑制达到杀菌效果，将其应用于细菌性阴道炎治疗中可实现全面杀菌，并能够降低复发率，临床效果显著优于单一甲硝唑片[6-7]。

3.2  复方甲硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎的临床价值分析

滴虫性阴道炎在育龄期女性群体中发病率较高，阴道毛滴虫是诱发滴虫性阴道炎的主要病因。阴道毛滴虫可吞噬或消化阴道上皮细胞中的糖原等成分，抑制乳酸形成，提高阴道内部 pH 值。阴道毛滴虫可在 pH 5.2～6.6、温度25℃～40℃的湿润环境中生长，无法在强酸性或强碱性环境中生长。女性月经前后阴道内 pH 值可产生显著变化，月经后 pH 值约为7.0。阴道褶皱壁及阴道腺体内部的滴虫可在女性月经周期前后大量繁殖，继而导致滴虫性阴道炎发病。滴虫性阴道炎可通过性接触传播，也可通过衣物、坐便器、浴盆等传播[8-10]。

临床治疗滴虫性阴道炎的多通过全身用药或局部用药治疗，常规药物包括替硝唑片、甲硝唑片等，此类药物存在一定副作用，部分患者用药后产生严重胃肠道不良反应，且长期用药易产生耐药性，影响治疗效果。复方甲硝唑阴道栓为复方制剂，内部成分均具有抗菌及抗滴虫的临床效果。甲硝唑为抗原虫及抗厌氧菌类广谱抗生素药物，用药后杀灭滴虫，属滴虫性阴道炎治疗的首选抗菌药物。四环素为抗生素类药物，用药后可有效抑制衣原体、支原体等多种革兰阳性菌与阴性菌。制霉素可抑制滴虫、白色念珠菌、隐球菌。大部分滴虫性阴道炎患者合并感染衣原体、支原体、念珠菌等细菌感染，采用复方甲硝唑阴道栓可实现全面杀菌的临床效果，其应用价值显著优于单一甲硝唑片。

3.3  复方甲硝唑阴道栓治疗老年性阴道炎的临床价值分析

老年性阴道炎主要发病人群为绝经后女性，其主要病因为雌激素分泌量下降，卵巢功能衰退，阴道上皮黏膜组织弹性减弱且厚度显著降低，细胞内部糖原含量不足，乳酸杆菌无法有效生长，继而导致阴道 pH 升高，黏膜组织抵御细菌能力降低，受感染等因素影响形成阴道内部炎症。

临床治疗老年性阴道炎多采用抗菌药物及雌激素干预，长期应用雌激素可导致恶性病变发生率升高，抗菌药物对阴道刺激较强，可导致阴道菌群失衡，为此需调整治疗方案。复方甲硝唑阴道栓抗厌氧菌效果显著，可提高机体对多种厌氧菌的抵抗力，并可提升阴道免疫功能，促进阴道黏膜细胞生长，使乳酸杆菌及糖原水平逐步恢复至正常指标，进而改善阴道内 pH 值，使患者阴道内环境趋于正常，进而实现对老年性阴道炎的有效治疗，并可降低复发率[11-13]。

综上分析可知，阴道炎治疗中采用复方甲硝唑阴道栓临床效果显著，复发率较低，用药后无严重不良反应发生，患者对治疗效果满意程度较高，具有临床推广应用价值。同时，本研究中在患者样本选取等方面仍存在不足，复方甲硝唑阴道栓在不同类型阴道炎治疗中的临床价值仍需持续分析。

参考文献

[1]苗雪莲，张蕾. 雌三醇乳膏联合复方甲硝唑栓对萎缩性阴道炎患者阴道内环境的影响[J].现代医学与健康研究 （电子版），2020，4（ 18）：35-36.

[2]邓桂林. 复方甲硝唑阴道栓联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道炎患者的疗效[J].医疗装备，2020，33（ 14）：82-83.

[3]覃树勇，罗穗. 复方甲硝唑阴道栓联合阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎的效果分析[J].中国现代药物应用，2020，14（ 2）：163-165.

[4]佟玲. 复方甲硝唑阴道栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2021，15（20）：126-128.

[5]邱文芳，代娟，刘菊英. 知柏地黄丸联合复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的效果[J].中国当代医药，2020，27（35）：191-193.

[6]Wu JY，Huang ML，Sun ZL . Efficacy and safety ofmetronidazole tablets combined with clotrimazole vaginal suppository in treatment of mixed infectious vaginitis [J]. Jiangxi medicine，2020，55（ 9）：1266-1268.

[7]Wu XY，Chen TH，Xing ZL，et al. Clinical evaluation ofGongyanping capsule combined with Baian Lotion and compound metronidazole vaginal suppository in treatment of Mycotic vaginitis [J]. China pharmaceutical，2019，28（22）：65-68.

[8]Zhang Q.EFFECT OF GONGYANPING tablet combinedwith compound metronidazole vaginal suppository on quality of life in patients with Vaginitis [J]. Anti-infective pharmacology，2019，16（ 8）：1414-1416.

[9]桑多英. 滴蟲性阴道炎患者采用复方甲硝唑阴道栓治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（47）：156，158.

[10]李妹芬. 用结合雌激素乳膏联合复方甲硝唑阴道栓治疗老年性阴道炎的效果评析[J].当代医药论丛，2018，16（ 17）：160-161.

[11]尚玉秋. 结合雌激素乳膏联合复方甲硝唑阴道栓治疗老年性阴道炎的临床疗效[J].海峡药学，2018，30（ 8）：188-189.

[12]孙永霞，吴凤琴. 复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎40例临床观察[J].延安大学学报（医学科学版） ，2017，15（3 ）：40-42.

[13]吴翠萍，尤梦雅，黄梅香，等. 复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎疾病的临床观察[J].当代医学，2017，23（ 16）：127-128.

（收稿日期：2021-12-14）