冯华

【摘要】目的：探讨自我管理模式在慢性肾脏病患者护理中的应用价值。方法：选取2018年11月—2021年11月我院的90例慢性肾脏病患者，随机分成两组。对照组采取常规护理，观察组采取自我管理模式。比较两组的护理效果。结果：护理前，两组的躯体疲劳、脑力疲劳和FS-14量表总分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的躯体疲劳、脑力疲劳和FS-14量表总分均明显降低（P<0.05），且观察组的各评分均明显低于对照组（P<0.05）；护理前，两组的合理用药、运动锻炼、自我监测、情绪控制和合理饮食评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的合理用药、运动锻炼、自我监测、情绪控制和合理饮食评分均明显升高（P<0.05），且观察组的上述评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：自我管理模式在慢性肾脏病患者护理中有较高的应用价值。

【关键词】自我管理模式；慢性肾脏病；疲劳；遵医行为

Application value of self-management model in the nursing of patients with chronic kidney disease

FENG Hua

Dali County Hospital， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of self-management model in the nursing of patients with chronic kidney disease. Methods： A total of 90 patients with chronic kidney disease in our hospital from November 2018 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing， while the observation group was given self-management mode. The nursing effects of the two groups were compared. Results： Before nursing， there was no significant difference in physical fatigue， mental fatigue and total score of FS-14 between the two groups （P>0.05）. After nursing， the physical fatigue， mental fatigue and total score of FS-14 in both groups were significantly decreased （P<0.05）. The scores of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of rational drug use， exercise， self-monitoring， emotional control and reasonable diet between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of rational drug use， exercise， self-monitoring， emotional control and reasonable diet in the two groups were significantly increased （P<0.05）. And the above scores in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The self-management model has high application value in the nursing of patients with chronic kidney disease.

【Key Words】Self-management model； Chronic kidney disease； Fatigue； Medical compliance behavior

由于慢性腎脏病迁延难愈、复杂多变，需要长时间进行治疗，发生并发症的风险比较高，慢性肾脏病患者极易出现负面情绪，导致生活质量明显降低[1]。因此，在持续、长期的治疗过程中，还需对患者进行优质的护理，降低患者并发症发生率，避免疾病复发，并改善慢性肾脏病患在治疗过程中的身心舒适程度。本文探讨了自我管理模式在慢性肾脏病患者护理中的应用价值。总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年11月—2021年11月我院的90例慢性肾脏病患者，随机分为两组。观察组45例，男26例，女19例，年龄42～89岁，平均年龄（57.34±4.29）岁，病程1～10年，平均病程（4.17±0.59）年，原发病：肾病综合征6例，狼疮肾炎2例，高血压肾病10例，慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病10例，其他3例；对照组45例，男27例，女18例，年龄41～89岁，平均年龄（57.92±5.13）岁，病程1～10年，平均病程（4.09±0.54）年，原发病：肾病综合征6例，狼疮肾炎2例，高血压肾病10例，慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病9例，其他4例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：讲解治疗期间需要配合的事项以及日常生活中的注意事项等；对于患者提出的与疾病有关的问题，耐心地予以解答；做好常规指标的监测工作；进行用药指导，认真观察是否发生药物不良反应。观察组：（1）丰富教育形式，加强实施健康教育。每星期进行一次集体授课，利用专题讲座、视频播放的方式，讲解慢性肾脏病的病因、并发症、症状表现和治疗慢性肾脏病的方法等知识，且详细介绍自我管理的目的、重要性和方法。（2）情绪认知管理。向慢性肾脏病患者讲解情绪状态对于治疗效果的重要影响，指导其学会如何有效管理自身的负性情绪，通过倾诉、听音乐以及转移注意力等方式减轻压力，充分放松身心状态，认真地配合治疗。（3）日常生活干预管理。指导慢性肾脏病患者积极调整日常的饮食结构，控制低盐低磷饮食，纠正吸烟喝酒以及高蛋白饮食等不良的嗜好，多吃牛奶以及瘦肉等优质的低蛋白，少吃植物蛋白质，而且需要禁止食用刺激性的食物以及油炸的高热量食物。按照慢性肾脏病患者的病情，指导适合长期坚持的运动干预方案，以确保慢性肾脏病患者每星期至少进行3次的有氧运动，而且逐渐提高运动的强度，延长运动的时间。同时，需要指导慢性肾脏病患者规律作息，不要疲劳过度。

1.3 观察指标

采取疲劳量表-14（FS-14）评价患者的疲劳程度：主要包括两个部分，一类主要反映躯体疲劳，一类主要反映脑力疲劳，脑力疲劳的分值最高为6分，躯体疲劳的分值最高为8分，FS-14量表总分值最高为14分，≥7分表示疲劳，FS-14量表评分越高，表明患者的疲劳程度越严重[2]。

采取我院自制的遵医行为调查表，包括合理用药、运动锻炼、自我监测、情绪控制和合理饮食5个方面，评分越高，表明患者的遵医行为情况越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组躯体疲劳、脑力疲劳和FS-14量表总分对比

护理前，两组的躯体疲劳、脑力疲劳和FS-14量表总分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的躯体疲劳、脑力疲劳和FS-14量表总分均明显降低（P<0.05），且观察组的各评分均明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组合理用药、运动锻炼、自我监测、情绪控制和合理饮食评分对比

护理前，两组的合理用药、运动锻炼、自我监测、情绪控制和合理饮食评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组上述指标评分均明显升高（P<0.05），且观察组比较对照组更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性肾脏病患者的病情容易反复发作，病程比较长，对患者的心理方面、行为方面和生理方面等有较大的影响[3-4]。而且，多数的慢性肾脏病患者由于过度看重肾脏功能，容易使得其在得知患有疾病后出现负面情绪，包括家庭经济压力、疾病的折磨以及亲人的关注逐渐降低等多种因素，生命质量严重下降，值得引起重视[5-7]。慢性肾脏病患者面临心理方面、角色方面以及躯体方面的干扰，生活方式发生改变以及适应等相关问题[8]。近些年来，医学模式向生物-心理-社会健康的发展，在疾病的治疗过程中，不只是关注患者病情的改善情况，而且海还注重患者的健康情况，使患者的生命治疗和心理状况得到一定的改善。慢性肾脏病的病程较长，且能造成全身多个系统受到损伤，仅仅依靠药物治疗很难延缓病情的进展，配合适当的锻炼、饮食控制和心理调整等方法，可能会在一定程度上控制病情[9-11]。因此，慢性肾脏病患者加强自我管理，按照自身的病情进行有效的运动、合理饮食和调整心理，有利于维持身心健康，抑制病情的恶化[12]。自我管理模式可以使慢性肾脏病患者长时间维持健康的治疗行为，促进疾病的康复，明显提高疾病的治疗效果[13]。本研究发现，观察组的躯体疲劳、脑力疲劳和FS-14量表总分明显低于对照组（P<0.05）；表明自我管理模式能明显减轻慢性肾脏病患者的躯体疲劳和脑力疲劳程度。观察组的合理用药、运动锻炼、自我监测、情绪控制和合理饮食评分明显高于对照组（P<0.05）。表明该模式能明显改善患者的合理用药、运动锻炼、自我监测、情绪控制和合理饮食等遵医行为。

综上所述，自我管理模式在慢性肾脏病患者护理中有较高的应用价值。

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