贾艳楠 刘乐

【摘要】目的：分析在对冠心病患者护理过程中应用健康教育的临床应用效果。方法：随机选取2019年5月—2021年5月期间我院收治的冠心病患者抽取了106例作为研究对象并依照数字随机法对其进行分组研究，采取常护理干预的为对照组（n=53），在常规护理干预的基础上增加健康教育的为研究组（n=53），比较两组护理效果。结果：干预前，两组患者各项指标对比结果均无明显差异（P>0.05），干预后，研究组患者汉密尔顿焦虑（HAMA）量表、汉密尔顿抑郁（HAMD）量表评分结果均明显低于对照组，认知程度、自我效能、生活质量评分均明显高于对照组，心功能指标中脑钠肽（BNP）明显低于对照组，左室射血分数（LVEF）明显高于对照组（P<0.05）。结论：健康教育应用于冠心病患者的护理中可以显著提高患者对自身病情的认知程度、改善其负面情绪，进而提升其自我效能、改善生活质量、提高心功能。

【关键词】健康教育；冠心病；自我效能；心功能；生活质量；负面情绪

Evaluation of the application effect of health education in the nursing of coronary heart disease

JIA Yannan，LIU Le

The First Hospital of Qiqihar City， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical application effect of health education in the nursing of patients with coronary heart disease. Methods： From May 2019 to May 2021，106 patients with coronary heart disease admitted to our hospital were randomly selected as research objects and grouped according to the numerical randomization method，and the control group （n=53） took routine nursing intervention，and the study group （n=53） added health education on the basis of routine nursing intervention to compare the nursing effect of the two groups. Results： There was no significant differences in the results of the comparison of various indicators in the two groups before the intervention（P>0.05），and after the intervention， the scores of the Hamilton Anxiety （HAMA） Scale and Hamilton Depression （HAMD） Scale of the study group were significantly lower than those of the control group，the cognitive degree， self-efficacy and quality of life scores of the study group were significantly higher than those of the control group，the brain natriuretic peptide （BNP） in the cardiac function index of the study group was significantly lower than that of the control group，and the left ventricular ejection fraction （LVEF） of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Health education applied to the nursing of patients with coronary heart disease can significantly improve the patients awareness of their own disease，improve their negative emotions，and then improve their self-efficacy，improve their quality of life，and improve their cardiac function.

【Key Words】Health education； Coronary heart disease； Self-efficacy； Cardiac function； Quality of life； Negative emotions

冠心病的發病是因为冠状动脉粥样硬化后导致了血管出现痉挛、腔管出现狭窄，心肌因缺血缺氧发生改变坏死[1]。有研究称，患者自身的心理因素、社会因素以及对疾病的认知程度等均与此病的发生与发展有着密切的关联，通过科学合理的健康教育可以让患者对自身疾病情况有更为正确的认知，同时有利于改善其负面情绪、增加其自我效能，进而实现促进心功能提升、改善生活质量的目的[2]。基于此观点，本次研究将2019年5月—2021年5月期间在我院接受治疗的冠心病患者抽取了106例进行分组对比，并采取了不同的护理干预措施，目的即在于进一步探讨健康教育在此类患者临床护理中的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间2019年5月—2021年5月，共计抽取研究对象106例，均为此时间段内在我院接受治疗的冠心病患者，依照数字随机法将其平均分成对照组（n=53）和研究组（n=53）。对照组，男31例，女22例，年龄47～72岁，平均年龄（59.54±7.31）岁，病程3～10年，平均病程（7.11±1.19）年；研究组，年龄47～73岁，平均年龄（59.97±7.28）岁，男27例，女26例，病程3～11年，平均病程（7.36±1.24）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料经统计学软件分析后可知差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究已获得医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①患者及家属对研究内容知情、自愿入组；②患者无意识及交流障碍；③患者临床资料齐全。排除标准：①颅脑、肝、肺、肾脏严重病变者；②合并患有恶性肿瘤者；③患有精神障碍、老年痴呆等疾病者。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗以及护理方案，即使用抗凝类药物、硝酸酯类及他汀类药物，为患者提供饮食指导、住院指导并发放健康手册，叮嘱患者治疗期间注意事项，密切关注患者生命体征变化情况。研究组患者在上述内容的基础上增加健康教育：（1）加强心理健康教育，冠心病患者由于其病情引发的身体不适，加上对疾病治疗效果的担心等原因导致其情绪比较低落，因此需要加强对其心理健康的教育，了解其担心、顾虑的问题并予以耐心解答和积极疏导，以期患者提高对医护人员的信赖感、改善负面情绪，以积极的状态配合治疗。（2）加强疾病相关健康教育，①向患者讲解此病的发病机制以及预防疾病反复发作的办法，通过视频播放、图片展示等方法来加深患者对冠心病相关知识的认知，对其日常行为习惯进行了解，评估可诱发冠心病反复发作的高危因素并进行一一纠正，监督其养成正确的生活作息、饮食及运动习惯。②对药物使用方法进行指导，告知患者遵从医嘱用药对改善其心功能的重要意义，详细向患者讲解药物的服用方法、使用剂量以及相关注意事项等，同时告知其用药后可能导致的不良反应以及处置办法。（3）日常行为健康教育，在出院前再次对其进行出院健康指导，叮嘱其日常一定戒烟、戒酒、科学饮食、适量运动、作息规律、按时用药、保持情绪平稳等。并指导患者进行疾病的自我监测，急性发作时的急救办法，叮嘱其定期回院复诊并告知其定期复诊的重要性。

1.3 观察指标

利用汉密尔顿焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）量表对患者的负面情绪进行评估，HAMA评分0～56分，以14分为临界值，低于此分代表无焦虑，高于此分时分值越高代表其焦虑程度越重。HAMD评分范围0～53分，以17分为临界值，低于此分时代表无抑郁，高于此分时分值越高代表抑郁程度越重[3]。利用我院自制《冠心病认知及自我效能问卷调查表》对患者的认知程度以及自我效果进行评估，这两项的评分范围均为0～100分，分值越高提示认知程度或自我效能越好。利用日常生活能力（ADL）量表对生活质量进行评估，该量表评分范围0～100分，分值越高提示生活质量越好。对患者的心功能进行检测，包括脑钠肽（BNP）和左心室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMA、HAMD评分结果对比

干预前，两组患者HAMA、HAMD评分结果对比均无明显差异（P>0.05）；干预后，研究组患者两项指标评分结果均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者对疾病的认知程度、自我效能及生活质量评分结果对比

干预前，两组患者对疾病的认知程度、自我效能、生活质量评分结果均无明显差异（P>0.05）；干预后，研究组患者的各项指标均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者心功能对比

干预前，两组患者BNP以及LVEF检测结果对比均无明显差异（P>0.05）；干预后，研究组患者BNP明显低于对照组，LVEF明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

冠心病具有发病率高且病情复杂、易反复发作、对生活质量影响大等特点[4]，患者患病后还要面临长期的用药治疗，其经济上的负担也相对较重[5]。因此患者极易出现负面情绪，加上对此病的致病机制、导致复发的诱因、日常自护等相关知识了解较少，也导致了其治疗难度大且易反复发作。对于此类患者来讲，良好的生活、饮食、运动习惯、遵从医嘱用药、保持平和的心态均是避免病情反复发作的重要举措，因此对其加强健康教育必不可少。

本次研究中我们对研究组患者在常规治疗和护理方案的基础上强化了健康教育，并且从心理健康、疾病知识、日常自护（饮食、运动、情绪）、药物等多个方面着手开展宣教工作。第一，改善了患者因疾病造成的负面情绪，使其能够以积极、乐观的情绪来配合治疗，其依从性也能够得以提升；第二，通过疾病知识的宣教使患者对冠心病有了更加全面和深刻的认知，也了解到了日常中科学饮食、规律作息以及适量运动对预防冠心病发作的重要性，还掌握了急性发作时的自我急救措施，进而其自我效能方面也得以提升；第三，通过药物指导使患者掌握了正确的用药知识并了解到遵从医嘱用药的重要意义，提高了治疗效果的同时也增加了用药安全性。

综上可见，对冠心病患者加强健康教育有利于改善患者的负面情绪，提高其对疾病的认知，加强自我效能，进而提高治疗效果，改善生活质量，具有较高应用价值。

參考文献

[1] 贺芳燕，周圣春，王芳，等.互动式护理模式在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者健康教育中的应用效果[J].中国药物与临床，2020，20（2）：314-316.

[2] 龙梦云，鄢晓丽，李慧敏，等.系统性健康教育促进老年冠心病患者生活质量的效果评价[J].重庆医学，2018， 47（17）：2385-2388.

[3] 韩蕾，魏柏玲，刘佳.体验式健康教育在冠心病患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（26）：3398-3401.

[4] 李军芳.心理护理联合健康教育在冠心病合并焦虑患者中的应用效果[J].中国药物与临床，2021，21（12）：2183-2185.

[5] 王彤，王冬梅.基于IMB模型的健康教育模式在老年冠心病住院患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（15）：1817-1820.