余晶晶

摘要：目的 将护理风险管理模式施于冠心病介入治疗患者，对其护理质量与患者满意度分析。方法 将2020年～2021年湖北省第三人民医院收治的156例冠心病介入治疗患者纳为研究目标，均分为对照组和观察组，每组各78例。对照组予以常规护理，观察组予以护理风险管理干预。对比两组患者护理质量、护理满意度及并发症发生率。结果 观察组护理质量评分比对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度比对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率比较，更低，差异具有统计学意义（P<0.05） 。结论 针对冠心病介入治疗患者实施护理风险管理模式干预，可以提升护理质量评分，让患者有更高的满意度评价，且有效减少并发症的发生，优势显著，值得推广。

关键词：护理风险管理模式;冠心病;介入治疗;护理质量;满意度

冠状动脉性心脏病简称冠心病，属于临床常见的高发心血管疾病，需要在确保积极治疗的同时辅助有效的护理干预[1]。因此，为研究护理风险管理模式干预对冠心病介入治疗患者日常护理服务的优化效果，特选取156例冠心病患者展开研究，现报道如下：

1对象与方法

1.1 一般资料

将2020年～2021年湖北省第三人民医院收治的156例冠心病介入治疗患者纳为研究目标，均分为对照组和观察组，每组各78例。对照组：男性43例，女性35例，年龄55～65岁，平均年龄（60.12±2.03） 岁;观察组：男性44例，女性34例，年龄56～65岁，平均年龄（60.67±1.84） 岁。组间基本资料对比差异无统计学意义，P > 0.05，可对比。患者及家属对研究内容知情并签署同意书。

纳入标准：临床确诊且接受介入治疗的患者。排除标准：合并其他严重器质性疾病患者;沟通障碍患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，在患者的围术期遵医嘱落实基础的护理措施。

观察组患者接受护理风险管理干预。具体内容如下：（1） 成立护理风险管理模式小组。选择临床经验丰富的专家、主治医生、护士长以及护士共同组成护理风险管理模式小组，均需接受严格的培训，考核过关后方可上岗。在组内成员的引导下，患者落实各项检查，对患者的既往病史、健康状况、既往过敏史等情况有详细的掌握，对患者围术期的风险进行评估，根据评估的结果来有针对性的制定手术方案、风险处理方案以及围术期护理方案。（2） 完善制度。规范化界定冠心病介入治疗患者介入治疗、护理、健康宣教以及护理服务态度等各项护理工作中的关键点，明确工作职责到个人，制定严谨合理的奖罚制度，确保排班弹性化，保证有质量的护理交接工作，以此大幅度提升护理人员的工作效率。（3） 强化安全教育。定时举办与护理安全教育相关的会议，在会议中向患者列举成功的治疗案例，集中体现护理安全在冠心病介入治疗中的重要性，树立临床护理人员的责任感与使命感，加强护理人员控制并发症的安全意识，以及减少护患纠纷事件的风险防范意识，确保其以积极的工作态度能力提升护理服务的质量。（4） 加强相关人员的培训。定期开展冠心病介入治疗围术期护理技术的规范化操作培训，强化对常见并发症以及其相应预防措施的认识与了解，将培训的重点放在常规护理技术的操作风险、并发症的高危因素与防范途径等方面，严格要求护理人员在参与手术操作过程中的严谨操作，不可增大患者并发症的发生风险。

1.3 观察指标

（1） 护理质量：护理质量的评分使用护理质量评价标准，包括病情观察、专科护理、安全健康教育，得分越高的患者其护理质量越好。（2）护理满意度：以问卷调查的方式收集患者的护理满意度。（3） 并发症：低血糖、穿刺血管损伤、心律失常、心衰、心源性休克。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 护理质量评分情况比较

护理质量评分比较，观察组更高，差异具有统计学意义（P<0.05） ，见表1。

2.2  并发症发生情况比较

并发症发生率比较，观察组更低，差异具有统计学意义（P<0.05） ，见表2。

2.3  护理满意度比较

护理满意度比较，观察组更高，差异具有统计学意义（P<0.05） ，见表3。

3讨论

冠心病近几年的临床发病率不断上涨，发热、出汗、呕吐、恶心、心绞痛是冠心病的臨床症状，病情严重患者还会出现发绀、血压下降甚至休克的症状，严重影响患者的正常生活，严重者会导致死亡，对患者的身体健康与生命安全造成极大威胁[2]。社会经济的发展推动了医疗技术水平的提升，临床上广泛应用经皮冠状动脉介入术治疗冠心病，借助导管技术来有效改善患者的血流灌注情况。但是介入治疗的技术操作要求比较严格，需要在患者的围术期予以适当有效的护理措施，否则将会增大患者出现低血糖、穿刺血管损伤、心律失常、心衰以及心源性休克等术后并发症的风险[3]。所以，想要降低介入术治疗的风险，确保预后效果，加快患者病情康复，辅助相应有效的护理干预措施非常重要。

传统的常规护理模式比较单一，仅仅重视患者生理疾病方面的护理，没有顾及患者的实际情况，对介入治疗的临床风险因素重视不够，提升了术后并发症的发生概率，降低了护理服务的质量，患者对此种护理的满意度并不高[4]。目前，针对冠心病介入治疗患者，开始逐渐广泛应用护理风险管理干预模式，在该类患者的围术期起到了一定的积极作用。冠心病患者通常对自身的疾病没有深入正确的了解，面对手术治疗极易产生焦虑、恐惧的负面情绪。一方面，担心介入治疗带来的疼痛;另一方面担心手术操作医生的技术水平、手术会不会成功、会不会发生并发症，并担心术后会影响正常的生活与工作，从而产生负面情绪。因此，需要护理人员从疾病的原因、治疗意义、目的、操作、术前准备、术中安排、安全措施、术后护理、饮食、用药以及注意事项等多个方面向患者及其家属进行宣教[7]，还可邀请治疗成功的病友来现身说法，树立患者的质量信心。同时，向患者详细介绍参与治疗的医护人员，重点讲解其优势所在，以此打消患者的顾虑，让患者对介入治疗不再恐惧。术前取患者双侧腹股沟与会阴皮肤常规备皮，进行碘过敏实验后详细记录数据，引导患者以正确的方式深呼吸与咳嗽。术中与手术操作医生建立紧密默契的配合，术前带领患者练习在床上排便，术前禁食4 h，并予以静脉补液，同时完善各项术前检查。手术室温度维持在22℃～25℃之间，准备棉被做好术中保暖，手术床比较狭窄，需要在床两侧加放长70 cm、宽5 cm的木板，确保患者的上肢处于舒适的位置。术中护理人员与患者保持轻松的语言交谈，及时掌握患者的情况与需求并尽量满足。严格紧密监测患者的各项生命体征，特别是在推注造影剂时，询问患者是否存在胸闷、胸痛等不适感，叮嘱患者有效咳嗽，以此帮助排空冠状动脉内的造影剂。术后并发症的护理也非常重要。穿刺不当、超量使用抗凝剂、压迫不当、高血压、过早穿刺侧下肢等均会形成血肿。针对血肿患者，需要紧密观察患者的伤口情况，如果患者存在渗血与血肿的情况，需尽早拔管并按压肿块帮助消肿，随后包扎。多种原因可造成深静脉血栓，必须严格监测患者的血脂与血液粘稠度并予以相应的处理[8]，缓解血液的高凝状态。除此之外，穿刺部位的压迫止血时间应为6～8 h，止血完成后叮嘱患者尽早下床活动并增加饮水量。介入术后24 h至14 d内，由于患者情绪紧张导致冠状动脉痉挛而诱发术后形成急性、亚急性支架血栓，持续性剧烈的痉挛会在支架内聚集大量的血小板，形成血栓或血管闭塞。所以，术前、术中的健康宣传教育非常重要，术后应有专人实施24 h监护，紧密监测患者的心电图变化，询问患者是否有胸闷、胸痛、出汗、心慌的情况，一旦发生不适需要立即上报。如有必要可接受溶栓治疗，且做好实施PTCA或冠状动脉搭桥治疗的准备。术后常以抗生素防治穿刺位置与心内膜感染，穿刺处的敷料应时刻保持清洁，一旦有脱落或渗血需要立即更换敷料。

有机结合护理研究与护理实验是护理风险管理干预模式的实质，将原本被动发生的风险事故情况转化为主动预防的风险事故，控制围术期的危险因素，保证高质量的护理服务，确保患者的安全[5]。同时，强化护理相关人员的护理风险管理意识，辅助患者完成各项术前检查，以健康宣教、心理护理等方法深化患者对自身疾病的认识，以此提高患者的护理配合程度。并且，评估冠心病介入治疗的术后危险因素，制定相应的围术期预防措施，从根本上防止患者发生术后并发症[6]。结合文章的研究结果可知，接受护理风险管理干预模式的观察组患者，与接受常规围术期护理的对照组患者相比较，其护理质量评分、护理满意度更高，且并发症发生率更低，提示在护理风险管理模式干预下，确保了患者的护理的安全性，是安全、有效的护理模式[9]。

对冠心病介入治疗患者实施护理风险管理模式干预，可以提高护理质量评分，让患者有较高的满意度评价，有效减少并发症的发生，具有显著的优势，值得推广。

参考文献

[1]劉玉春，张程程，冯青静."5E"康复护理模式在冠心病PCI术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2020，26（11）：4.

[2]孙亚珂，张红，骆成玉.针对性护理对冠心病介入术后乳腺癌患者围手术期血栓风险的评估与影响[J].心肺血管病杂志，2021，40（4）：4.

[3]屈莫，薛嵛丹.心理护理联合放松训练对老年冠心病介入治疗患者心理应激，睡眠质量的影响研究[J].贵州医药，2021，45（2）：2.

[4]薛嵛丹，屈莫.延续性护理措施对经皮冠状动脉介入治疗术后老年冠心病患者护理质量的改善与并发症的预防[J].中国药物与临床，2021，21（3）：3.

[5]吕涛，王凯，王新明.血流储备分数测定对冠心病介入治疗及预后的临床价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（11）：4.

[6]张朝霞，申永燕，管浩然.全程护理模式在冠心病介入治疗中的应用[J].国际护理学杂志，2021，40（18）：5.

[7]何娟，李朝兰，李娟，等.延续性护理干预对冠心病介入治疗患者预后质量的影响分析[J].健康之友，2021（1）：244.

[8]周心涛，赵黎丙，闵新文，等.冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆心肌肌钙蛋白T的影响[J].中国心血管病研究，2022，15（2）：135-137.

[9]倪水清，徐鸿.冠心病病人α-酮戊二酸与氧化应激反应的相关性及对冠心病介入治疗预后的评估价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（10）：4.